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患者,女,28岁,停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。人院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.异位妊娠C.难免流产D.先兆流产E.急性盆腔炎

题目

患者,女,28岁,停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。人院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.异位妊娠

C.难免流产

D.先兆流产

E.急性盆腔炎


相似考题
参考答案和解析
正确答案:B
患者有停经、腹痛、阴道流血,下腹压痛、反跳痛,有休克表现,检查有阴道后穹隆饱满,有宫颈抬举痛,子宫略大稍软,均符合异位妊娠表现。
更多“患者,女,28岁,停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。人院 ”相关问题
  • 第1题:

    患者女,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心,呕吐。查体:面色苍白.BP80/40mmHg,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是

    A、静脉输液,输血

    B、纠正休克同时手术

    C、待血压正常手术

    D、自体输血

    E、保守治疗


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者,女性,24岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是 ( )

    A.宫颈举痛

    B.后穹窿饱满

    C.移动性浊音(+)

    D.腹部压痛及反跳痛

    E.后穹窿穿刺


    正确答案:E
    诊断腹腔内出血的直接证据是后穹窿穿刺出不凝血。

  • 第3题:

    女性,27岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是

    A.宫颈举痛

    B.后穹隆饱满

    C.移动性浊音(+)

    D.腹部压痛及反跳痛

    E.后穹隆穿刺


    正确答案:E

  • 第4题:

    女性,32岁,已婚,停经56天,阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压64/42mmHg。妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫稍大而软,右附件有明显触痛。考虑该病人发生了

    A.早期流产
    B.功血
    C.异位妊娠
    D.卵巢囊肿扭转
    E.子宫肌瘤红色变性

    答案:C
    解析:
    已婚女性,停经,阴道少量出血,突感下腹剧痛,血压64/42mmHg。妇科检查:宫颈抬举痛明显,右附件有明显触痛,为典型的宫外孕破裂出血休克的表现。

  • 第5题:


    患者,女,28岁,停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。入院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。

    此时最适宜的体位是
    A.侧卧位
    B.俯卧位
    C.中凹卧位
    D.半坐卧位
    E.去枕仰卧位

    答案:C
    解析:

    患者在停经50天(6~8周)后出现不规则阴道流血,下腹剧痛,晕厥,休克,下腹压痛、反跳痛,妇科检查阴道后穹窿饱满,有宫颈抬举痛,子宫略大稍软,最可能的诊断是异位妊娠(B对)。
    患者面色苍白,四肢湿冷,体温不升,脉搏126次/分,血压75/50mmHg,表示有休克存在,应采取中凹卧位(C对)。其它卧位的适用范围请参照考点还原。

  • 第6题:

    患者女,24岁。停经42天后出现少量阴道流血伴右下腹隐痛,晨起活动后右下腹出现撕裂样疼痛,伴肛门坠胀感,并出现呕吐。不可能出现的体征是( )。

    A.子宫稍大而软
    B.宫颈举痛明显
    C.子宫有漂浮感
    D.阴道后穹隆饱满
    E.宫颈外口松,宫口开大容指松

    答案:E
    解析:
    停经,右下腹撕裂样疼痛,肛门坠胀感可判断输卵管妊娠破裂,体征宫颈抬举痛明显,内出血增多时检查子宫有漂浮感。E项,输卵管妊娠破裂不会出现宫口扩大。

  • 第7题:

    患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹隆饱满,有压痛。

    该患者最有可能诊断是
    A.输卵管妊娠
    B.肠结核
    C.急性输卵管炎
    D.急性肠炎
    E.胃溃疡穿孔

    答案:A
    解析:

    1.女性患者,停经7周,突感下腹部疼痛,皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,符合输卵管妊娠破裂表现,故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块,故排除B;急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状,可伴寒战、发热,故排除C;急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等,故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛,位于剑突下或上腹部中线周围,呈烧灼样,故排除E。
    2.患者皮肤苍白,阴道后穹隆饱满,有压痛,说明患者有腹腔内出血情况,阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者,抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂,故选C;急性失血血常规检查一般正常,故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少,不利于诊断,故排除B;粪常规对异位妊娠无意义,故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染,故排除E。
    3.患者出现内出血情况,故抗生素治疗及期待疗法均不合适,故排除A、C;患者诊断为异位妊娠,故不能应用抗结核治疗及激素治疗,故排除B、E;异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗,故选D。

  • 第8题:

    王xx,停经33周,无痛性阴道少量出血4小时,就诊于某乡镇卫生院,伴下腹坠胀无阴道流水及明显下腹痛,孕29周时外院B超提示胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口。 处理原则是什么?


    正确答案: 立即联系,护送转院。

  • 第9题:

    28岁妇女,停经7周,阴道少量出血3天,今晨突感左下腹剧痛,伴肛门坠胀感,下述哪项特征不应出现()

    • A、宫颈举痛
    • B、后穹隆饱满
    • C、腹部压痛及反跳痛
    • D、子宫如孕近50天大小、质软
    • E、移动性浊音(±)

    正确答案:D

  • 第10题:

    单选题
    女性,32岁,已婚,停经56天,阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压64/42 mmHg。妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫稍大而软,右附件有明显触痛。考虑该病人发生了
    A

    早期流产

    B

    功血

    C

    异位妊娠

    D

    卵巢囊肿扭转

    E

    子宫肌瘤红色变性


    正确答案: C
    解析:

  • 第11题:

    单选题
    28岁妇女,停经7周,阴道少量出血3天,今晨突感左下腹剧痛,伴肛门坠胀感,下述哪项特征不应出现()
    A

    宫颈举痛

    B

    后穹隆饱满

    C

    腹部压痛及反跳痛

    D

    子宫如孕近50天大小、质软

    E

    移动性浊音(±)


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女性,28岁。停经43天,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。体格检查:皮肤苍白,腹肌略紧张,下腹压痛,阴道后穹饱满,有压痛。首选辅助检查是()
    A

    血常规

    B

    便常规

    C

    阴道后穹穿刺

    D

    B型超声

    E

    尿妊娠试验


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女,32岁。停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是

    A.宫颈举痛

    B.后穹隆饱满

    C.移动性浊音(+)

    D.腹部压痛及反跳痛

    E.后穹隆穿刺


    正确答案:E
    腹腔穿刺或经后穹隆穿刺是检查有无内出血的最简便可靠的方法。

  • 第14题:

    患者,女性,30岁,已婚。停经50天,阴道少量出血3天。4h前突感下腹撕裂样剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压60/40mmHg。妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫稍大而软,右附件有明显触痛。该病人最可能的诊断是

    A.先兆流产

    B.子宫内膜异位症

    C.异位妊娠

    D.卵巢囊肿扭转

    E.子宫肌瘤红色变性


    正确答案:C

  • 第15题:

    (共用题干)女,25岁,停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感,查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是

    A.输卵管妊娠

    B.肠结核

    C.急性输卵管炎

    D.急性肠炎

    E.胃溃疡穿孔


    正确答案:A
    1.病人有停经史,且突发腹痛,有腹膜刺激征,阴道后穹窿饱满,故最可能诊断是输卵管妊娠。2.后穹窿穿刺:为诊断较简单而又比较可靠的方法,应选用12~16号针头穿刺。适用于有腹痛,疑有内出血的病例。此时结合病史和其他体征,不难确诊。如抽出物为脓性或浆液性物质,则可排除宫外孕。3.该患者症状及体征符合输卵管妊娠破裂。破裂后出血积聚在后穹窿,后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血,说明血腹症存在。确诊后应立即剖腹探查,钳夹出血部位止血,并做相应处理

  • 第16题:

    患者女,27岁,已婚。自述停经50天,少量阴道出血5天,2小时前突然下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次,前来急诊。既往身体健康,月经正常。查体:痛苦面容,脸色苍白,血压80/50mmHg,心率110次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查:子宫颈口闭,有举痛,后穹隆饱满并触痛,子宫稍大、软,子宫左侧扪到触痛明显的包块。

    此患者最大的可能是
    A.不全流产
    B.异位妊娠
    C.难免流产
    D.先兆流产
    E.急性盆腔炎

    答案:B
    解析:
    1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现,有停经史,腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血,晕厥与休克,阴道检查:后穹隆饱满、有触痛,宫颈举痛明显,子宫稍大,一侧附件可触及包块。因此,本题选B。
    2.本题中A、B、D、E均为异位妊娠的护理措施,只有C,取半卧位错误,患者此时不应半卧位,而应取卧位。故选C。

  • 第17题:

    女性,32岁,已婚,停经56天,阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压64/42mmHg。妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫稍大而软,右附件有明显触痛。考虑该患者发生了

    A.早期流产
    B.功血
    C.异位妊娠
    D.卵巢囊肿扭转
    E.子宫肌瘤红色变性

    答案:C
    解析:
    已婚女性,停经,阴道少量出血,突感下腹剧痛,血压64/42mmHg。妇科检查宫颈抬举痛明显,右附件有明显触痛,为典型的宫外孕破裂出血休克的表现。

  • 第18题:

    患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹隆饱满,有压痛。

    为确诊,最可靠的检查是
    A.血常规
    B.B型超声
    C.阴道后穹隆穿刺
    D.粪常规
    E.结核菌素试验

    答案:C
    解析:

    1.女性患者,停经7周,突感下腹部疼痛,皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,符合输卵管妊娠破裂表现,故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块,故排除B;急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状,可伴寒战、发热,故排除C;急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等,故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛,位于剑突下或上腹部中线周围,呈烧灼样,故排除E。
    2.患者皮肤苍白,阴道后穹隆饱满,有压痛,说明患者有腹腔内出血情况,阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者,抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂,故选C;急性失血血常规检查一般正常,故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少,不利于诊断,故排除B;粪常规对异位妊娠无意义,故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染,故排除E。
    3.患者出现内出血情况,故抗生素治疗及期待疗法均不合适,故排除A、C;患者诊断为异位妊娠,故不能应用抗结核治疗及激素治疗,故排除B、E;异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗,故选D。

  • 第19题:


    患者女,28岁。停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。入院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹窿饱满,有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。

    针对该患者的护理措施,错误的是
    A.取半卧位
    B.保暖,给氧
    C.密切监测生命体征
    D.迅速开放静脉通路
    E.作好腹部手术前准备

    答案:A
    解析:

  • 第20题:

    女性,28岁。停经43天,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。体格检查:皮肤苍白,腹肌略紧张,下腹压痛,阴道后穹饱满,有压痛。首选辅助检查是()

    • A、血常规
    • B、便常规
    • C、阴道后穹穿刺
    • D、B型超声
    • E、尿妊娠试验

    正确答案:C

  • 第21题:

    女性,32岁,已婚,停经56天,阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压64/42mmHg。妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫稍大而软,右附件有明显触痛。考虑该病人发生了()。

    • A、早期流产
    • B、功血
    • C、异位妊娠
    • D、卵巢囊肿扭转
    • E、子宫肌瘤红色变性

    正确答案:C

  • 第22题:

    单选题
    患者女,28岁。停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。入院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹窿饱满,有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。针对该患者的护理措施,错误的是()
    A

    取半卧位

    B

    保暖,给氧

    C

    密切监测生命体征

    D

    迅速开放静脉通路

    E

    作好腹部手术前准备


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心,呕吐。查体:面色苍白.BP80/40mmHg,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是()
    A

    静脉输液,输血

    B

    纠正休克同时手术

    C

    待血压正常手术

    D

    自体输血

    E

    保守治疗


    正确答案: C
    解析: 暂无解析