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（132～135题共用题干）女性，38岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g/L，血小板14×109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。最可能的医疗诊断是A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．地中海贫血
题目
（132～135题共用题干）
女性，38岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g/L，血小板14×109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。
最可能的医疗诊断是
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．地中海贫血
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第1题：
共用题干
患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。下列药物护理措施中不正确的是
A:告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效
B:向患者说明药物副作用
C:需定期检查肝功能
D:停药后副作用不会消失
E:经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时做理疗答案：D解析：本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*109/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。35题选A。 -
第2题：
女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10
／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。有关此患者护理诊断下列哪项不妥
A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完整性受损：与血小板减少有关
C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
E.焦虑：与持续乏力不愈有关答案：D解析： -
第3题：
女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10
／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗
A.铁剂
B.肾上腺皮质激素
C.雄激素
D.维生素C
E.安络血答案：C解析： -
第4题：
女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10
／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。最可能的医疗诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.地中海贫血答案：C解析： -
第5题：
共用题干
患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要
A:心理社会资料
B:系统体格检查
C:既往史、职业史
D:血象、骨髓象结果
E:主要症状及治疗经过答案：C解析：本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*109/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。35题选A。