患者女，36岁，中学教师。近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。入院检查后，决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是A、穿弹力袜B、局部血管注射硬化剂C、避免久站D、保持大便通畅E、应久坐休息最可能的原因是A、下肢静脉曲张B、动静脉瘘C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉硬化闭塞若采用非手术治疗后，症状改善不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是A、密切观察病情变化B、术前皮肤准备C、术后抬高患肢D、术后绝对卧床E、术后弹力绷带包扎

1.教师职业长期站立，易增加下肢血柱重力，是下肢静脉曲张的高发人群，加之患者有站立后下肢沉重酸胀感，考虑患者下肢静脉曲张可能性大，选A。解题关键：增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。
2.下肢静脉曲张患者的非手术治疗可有穿弹力袜、注射硬化剂和压迫疗法、保持合适体位、避免负压和静脉压增高因素。患者宜避免久站或久坐，休息或卧床时抬高患肢，以利于静脉回流，故久坐休息做法不妥，E选项错误。
3.下肢静脉曲张行手术治疗患者，术后应抬高患肢，卧床期间做足部运动，术后24小时鼓励患者下地，以促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成，故术后绝对卧床做法错误，选D。解题关键：下肢静脉曲张患者，术后应早期运动以预防下肢深静脉血栓形成。

下肢静脉曲张非手术性治疗仅能改善症状。适用于：①病变局限者；②妊娠期妇女；③年老体弱、脏器功能不全不能耐受手术者。主要措施有：①患肢用弹力绷带或穿弹力袜；使曲张的静脉处于萎瘪状态。同时注意休息，抬高患肢30°～40°，避免久站、久坐，保持大便通畅，以减轻症状；②硬化剂注射疗法：将硬化剂注入曲张静脉内，使曲张静脉产生化学性炎症，进而闭塞。

下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展，可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉重、乏力和疼痛，小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起；后期，深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹和慢性溃疡等。

原发性下肢静脉曲张术后护理包括：①抬高患肢30°～40°，弹力绷带包扎维持2周；②早期活动：卧床期间指导患者作足背伸屈运动，术后24～48小时，鼓励患者下地行走，以促进静脉回流；③并发症的观察和处理：术后早期观察有无局部出血、感染和血栓形成等并发症：一旦发生下肢深静脉血栓形成，应采取有效的措施预防肺动脉栓塞，包括绝对卧床休息2周，严禁按摩、压迫患肢等。发生肺动脉栓塞时，嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同时给予高浓度吸氧，并报告医师，配合抢救。下肢静脉曲张术后应早期活动，避免深静脉血栓形成。

3.下肢静脉曲张术后应早期活动，避免深静脉血栓形成。