患者男，45岁。患有室性心动过速，医嘱胺碘酮治疗，下列哪项为其最严重的心外毒性A、转氨酶升高B、光过敏C、角膜色素沉着D、胃肠道反应E、肺纤维化

胺碘酮常见的不良反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长等，长期应用可见角膜褐色微粒沉着，停药后可逐渐消失，可引起胃肠道反应，光敏感与疗程剂量有关，个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化，为最严重的心外毒性。故本题选E。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。解题关键：胺碘酮为广谱抗心律失常药，肺炎和肺纤维化主要见于大剂量长期治疗的患者。

肺纤维化是应用胺碘酮最严重的不良反应，还可发生转氨酶升高，光过敏，角膜色素沉着，甲状腺功能亢进或减退，胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变，心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端扭转型室性心动过速。

胺碘酮的不良反应：①心血管系统：延长QT间期并可致室性心律失常，特别是扭转性室速，但也可发生室颤。②呼吸系统：可致肺纤维化。③内分泌、代谢：可诱发甲状腺机能亢进或低下。④特殊感官：可出现自觉视力模糊，经检查无视力减退；眼部异物感、流泪、色视。检查角膜、球结膜和眼睑部皮肤，均可发现程度不同的棕色粉末样物质（碘化物）沉积。⑤过敏反应：可发生碘疹及其他碘过敏反应。