经产妇，28岁，妊娠37周，阴道流血6h人院。血压90/60mmHg，脉搏100次/分。无官缩，宫底剑突下2横指，臀先露，胎心96次/分，骨盆外测量正常。根据资料回答第20~21题。该孕妇最可能的诊断是A．先兆临产B．正常产程C．前置胎盘D．胎盘早搏

1题：妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，子宫大小与妊娠周数相符，胎儿出现宫内窘迫征象，应首先考虑是前置胎盘。胎盘早剥、先兆子宫破裂时伴有腹痛，先兆临产时胎心正常，其余4项均与本病例的病情不符。2题：前置胎盘孕妇出现阴道流血，妊娠已37周胎龄并有胎儿窘迫征象及胎位异常，应剖宫产终止妊娠。

自发性无痛性阴道流血，符合前置胎盘的症状。
B超判断胎盘下缘与宫颈口的关系即可确诊。
本例患者前置胎盘，出血多，出现血压下降伴胎心过缓，提示失血性休克、胎儿窘迫町能，应立即终剖宫产止妊娠。
预防胎盘前置应避免多次人工终止妊娠、多产；注意月经期及性卫生；孕妇避免吸烟、酗酒；妊娠期阴道出血必须就医。

自发性无痛性阴道流血，符合前置胎盘的症状。
B超判断胎盘下缘与宫颈口的关系即可确诊。
本例患者前置胎盘，出血多，出现血压下降伴胎心过缓，提示失血性休克、胎儿窘迫町能，应立即终剖宫产止妊娠。
预防胎盘前置应避免多次人工终止妊娠、多产；注意月经期及性卫生；孕妇避免吸烟、酗酒；妊娠期阴道出血必须就医。