患者女，65岁。1个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时，肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。根据上述康复评定结果，可以判定该患者A、肱二头肌肌张力为2级B、肱三头肌肌张力为2级C、肱二头肌肌张力为l级D、肱三头肌肌张力为1级E、肘关节肌张力为2级下列可以降低该患者肌张力的措施是A、徒手肌力训练B、持续牵拉C、肌肉拍打、关节挤压D、肱二头肌功能性电刺激E、关节松动技术肩关节外旋的正常关节活动范围是A、0～4

特别护理

患者姓名：黄某性别：男年龄：22岁职业：学生婚况：未婚主诉：全身水肿3个月现病史：3个月前无明显诱因出现颜面四肢水肿，按之没指，小便短少，请中医诊治。症见：肢体困重，胸闷，纳呆，泛恶，周身水肿，尿少，大便调。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查：T37.2℃，P100次／分，R19次／分，BP140/90mmHg一般情况：神色：精神不振；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质淡，苔白腻。脉象：脉沉缓。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：双下肢中度凹陷性水肿神经系统：无异常实验室检查：尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（-）。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。肾功能：BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L，ALB25g/L。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以水肿为主症，诊断为水肿，因起病迅速，诊断为阳水。本病当属祖国医学水肿，阳水范畴，证属水湿浸渍。水湿之邪外侵，脾阳被困，脾失转输，水湿内停，发为水肿，小便短少，纳呆，舌淡红，苔白腻，脉沉缓以为水湿浸渍之象。中医鉴别诊断：本病应与鼓胀相鉴别，后者见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体水肿。鼓胀乃肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。 西医诊断依据：1.全身水肿3个月。2.查体：神志清，精神不振，眼睑水肿，双下肢中度凹陷性水肿。4.实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞（-）。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L，ALB25g/L。西医鉴别诊断：本病应与糖尿病肾病相鉴别，后者好发于中老年，常见于病程十年以上的糖尿病患者。糖尿病早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿和肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变可资鉴别。诊断：中医疾病诊断：水肿阳水中医证型诊断：水湿浸渍西医诊断：肾病综合征治疗方案中医治法：运脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤加减。陈皮10g苍术15g肉桂10g茯苓皮15g大腹皮10g生姜皮9g桑白皮10g泽泻10g猪苓15g厚朴15g白术10g甘草6g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.一般治疗：休息，低盐、低脂、高热量、优质蛋白饮食，明显少尿者限制液体摄入。2.对症治疗：包括利尿、消肿、提高血浆胶体渗透压，减少尿蛋白，预防并发症。3.主要治疗：抑制免疫与炎症反应，如糖皮质激素和细胞毒药物。