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患者男，45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色紫绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是（ ）。A.血压B.体温C.呼吸D.脉搏E.意识
题目
患者男，45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色紫绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是（ ）。
A.血压
B.体温
C.呼吸
D.脉搏
E.意识
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第1题：
患者男,18岁,无业人员。与他人斗殴后伤及右胸部。入院后,主诉胸部疼痛,呼吸急促、发绀,医师观察该患者出现反常呼吸运动,连枷胸。应首先考虑的是()A.气胸
B.血胸
C.多根多处肋骨骨折
D.胸腹联合伤
E.胸壁软组织损伤
【正确答案】C
【答案解析】多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。该患者的临床表现符合多根多处肋骨骨折的症状，故选C。
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第2题：
患者，女，43岁。遭遇车祸，1小时前躯干被侧翻的车压伤。主诉胸痛、胸闷、气促，烦躁不安。此时护理体检特别应注意的是
A、有无反常呼吸运动
B、进行胸部挤压试验
C、气管有无移位
D、呼吸音是否减弱
E、血压、脉搏、呼吸变化
参考答案：B
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第3题：
患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是
A.气管插管或气管切开
B.快速输血、输液抗休克
C.心包穿刺减压
D.粗针头穿刺减压
E.胸膜腔闭式引流术持续排气答案：E解析：
1.首先患者低血压，心率加快，为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。故选D。
2.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小，加快气体的排出，促使肺膨胀。故选E。 -
第4题：
患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是A、心率
B、呼吸
C、血压
D、精神状况
E、意识答案：B解析：相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。
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第5题：
患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是A.意识
B.心率
C.呼吸
D.血压
E.精神状况答案：C解析：相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。 -
第6题：
（共用题干）患者，男，25岁。胸部受伤住院5天后突发寒战、高热，胸痛，呼吸急促，体检：体温39.2℃，呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压130/85mmHg，右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈浊音，X线检查示右胸腔积液。
目前对该患者主要的处理措施是（ ）。A.抗感染
B.镇痛
C.胸腔穿刺抽脓
D.吸氧
E.降温答案：A解析：目前患者寒战、高热，体温39.2℃，呼吸26次/分，胸部叩诊为浊音，提示患者感染症状严重，因此目前对该患者的主要处理措施是抗感染。 -
第7题：
护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A.体温
B.血压
C.脉搏
D.呼吸
E.意识答案：E解析：因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑疝，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。选项A、B、C、D是生命体征指标，作用弱于选项E。 -
第8题：
患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是A.意识
B.心率
C.呼吸
D.血压
E.精神状况答案：C解析：相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。 -
第9题：
患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是( )A.血压
B.体温
C.呼吸
D.脉搏
E.意识答案：C解析：患者胸部刺伤后出现呼吸急促，反常呼吸运动，此时最重要的护理评估内容是患者呼吸。 -
第10题：
患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是（）。
- A、意识
- B、心率
- C、呼吸
- D、血压
- E、精神状况
正确答案:C -
第11题：
某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：此病人主要医疗诊断是什么？
正确答案:诊断：开放性气胸，开放性肋骨骨折，胸壁软组织损伤。 -
第12题：
问答题某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：急救后的护理措施有哪些？正确答案： 护理措施：
①做好清创或剖胸探查的术前准备。
②遵医嘱给予低流量吸氧。
③开放静脉通路，遵医嘱输液、输血。
④密切观察生命体征。解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，2日岁，建筑工人，半小时前躯干被水泥预制板压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时护理体检特别应注意的是
A．胸部呼吸运动是否对称
B．血压、脉搏、呼吸数据变化
C．腹式呼吸消失
D．胸腹部开放性损伤
E．胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音
正确答案：E
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第14题：
患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是
A、意识
B、心率
C、呼吸
D、血压
E、精神状况
参考答案：C
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第15题：
患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是A:血压
B:体温
C:呼吸
D:脉搏
E:意识答案：C解析：患者胸部刺伤后出现呼吸急促，反常呼吸运动，此时最重要的护理评估内容是患者呼吸。 -
第16题：
患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促
B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢
C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢
D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢
E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促答案：B解析：机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（常说两慢一高）这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 -
第17题：
患者男，70岁，糖尿病、阿尔茨海默病入院治疗。今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地，抽搐。意识丧失。
护理评估时，应该重点评估A.血压
B.脉搏
C.体温
D.血糖
E.自主呼吸状况答案：E解析： -
第18题：
患者，女，43岁。遭遇车祸，1小时前躯干被侧翻的车压伤。主诉胸痛、胸闷、气促，烦躁不安。此时护理体检特别应注意的是A.有无反常呼吸运动
B.进行胸部挤压试验
C.气管有无移位
D.呼吸音是否减弱
E.血压、脉搏、呼吸变化答案：B解析：对于此类患者应该特别注意有无骨折。所以应进行胸部挤压试验。 -
第19题：
女性，43岁，遭遇车祸，1小时前躯干被侧翻的车压伤。主诉胸痛、胸闷、气促，烦躁不安，此时护理体检特别应注意的是A.有无反常呼吸运动
B.进行胸部挤压试验
C.气管有无移位
D.呼吸音是否减弱
E.血压、脉搏、呼吸变化答案：A解析：答案A更好一点，如果出现反常呼吸运动，要优先制止反常呼吸。 -
第20题：
护理颅脑损伤患者，下列哪项最重要A.体温
B.血压
C.脉搏
D.呼吸
E.神志答案：E解析：脑损伤中，意识障碍的程度可视为脑损伤的程度，意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。因此对神志的监测最重要。故本题选E。解题关键：护理颅脑损伤的患者，最重要的是观察神志，其可反映大脑皮质功能和脑干功能的状态。 -
第21题：
某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：如何对此病人进行急救？
正确答案:急救措施：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。 -
第22题：
某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：急救后的护理措施有哪些？
正确答案: 护理措施：
①做好清创或剖胸探查的术前准备。
②遵医嘱给予低流量吸氧。
③开放静脉通路，遵医嘱输液、输血。
④密切观察生命体征。 -
第23题：
单选题患者女，50岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色发绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是A血压
B呼吸
C脉搏
D意识
E体温
正确答案： D解析：