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患儿，孕28周出生，出生体重1100g，生后立即转入NICU监护。第4天患儿无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不规则。两次呼吸间隙停止时间为21s。患儿可能出现情况是A.新生儿肺透明膜病B.呼吸暂停C.呼吸衰竭D.吸入性肺炎E.感染性肺炎
题目
患儿，孕28周出生，出生体重1100g，生后立即转入NICU监护。第4天患儿无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不规则。两次呼吸间隙停止时间为21s。患儿可能出现情况是
A.新生儿肺透明膜病
B.呼吸暂停
C.呼吸衰竭
D.吸入性肺炎
E.感染性肺炎
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第1题：
胎粪吸入综合征
A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强
B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性
C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下
D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视
E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡
参考答案：D
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第2题：
女，孕35周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退A、7～10天消退
B、1～2周消退
C、2～3周消退
D、3～4周消退
E、5～7天消退答案：D解析：早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周。 -
第3题：
新生儿，日龄5d，孕29周出生。出生体重1400g，转入NICU监护。今日无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀，SO
由95%降至82%，心率97/min，呼吸不规则，两次呼吸间隙停止时间为22s。护士考虑患儿可能出现的情况是A.新生儿呼吸窘迫综合征
B.呼吸暂停
C.缺血缺氧性脑病
D.吸入性肺炎
E.急性肺炎答案：B解析：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>20s，足月小儿呼吸停止>15s；或呼吸停止不超过15～20s，但伴有心搏减慢，皮肤发绀或苍白，肌肉张力减低。体重<1500g的早产儿50%～70%可现呼吸暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。 -
第4题：
患儿男，出生体重1100g，应诊断为
A．正常出生体重儿
B．低出生体重儿
C．巨大儿
D．极低出生体重儿
E．超低出生体重儿
正确答案：D
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第5题：
患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。该患儿的硬肿程度属于
A.正常
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度答案：C解析：1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。