根据以下内容回答 40～41 题：初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。第40题：如果采取以下哪项措施，可以预防产后出血（ ）。A．胎儿娩出后肌内注射催产素B．胎肩娩出后，立即肌内注射催产素C．胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘D．注意保护会阴E．胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

1.本病例为急产，急产容易造成会阴阴道裂伤，所以出血原因考虑为会阴阴道裂伤。2.注意保护会阴可预防出血。3.此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘又不完整，那么首选措施为宫腔探查。

1.急产易造成软产道裂伤，故应注意及时保护会阴。

【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6”知识点进行考核】

2.胎盘因素导致的大出血：要及时将胎盘取出，并作好必要的刮宫准备。胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，然后牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘部分剥离者，可以徒手伸入宫腔，协助胎盘剥离完全后，取出胎盘；胎盘部分残留者，徒手不能取出时，可用大刮匙刮取残留组织；胎盘植入者，应及时作好子宫切除的准备；若子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，要配合麻醉师，使用麻醉，待环松解后用手取出胎盘。选择答案E最合适。

【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6”知识点进行考核】