男性，55岁，患高血压l5年。昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪口斜眼歪。应考虑为（ ）A．癫痫发作B．急性心肌梗死C．脑血栓形成D．脑出血E．蛛网膜下隙出血

【考点】脑出血的诊断【精析】脑出血最常见的病因为高血压合并有动脉硬化，患者高血压病史为15年，肯定有了动脉硬化。再加上有明确的诱因及临床表现。因有一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪可首先排除A、B。故本题选D。【避错】部分考生易错选为C，因脑血栓常见病因也为高血压合并动脉硬化，但多数患者在睡眠和安静等血流缓慢血压降低的情况下发病，而脑出血多在用力或情绪激动等外加因素致血压突然升高时发病。

考点：脑出血的诊断；精析：脑出血最常见的病因为高血压合并有动脉硬化，患者高血压病史为15年，肯定有了动脉硬化。再加上有明确的诱因及临床表现。因有一侧上下肢瘫痪口斜眼歪可首先排除A、B。故本题选D。避错：部分考生易错选为C，因脑血栓常见病因也为高血压并动脉硬化，但多数患者在睡眠和安静等血流缓慢血压降低的情况下发病，而脑出血多在用力或情绪激动等外加因素致血压突然升高时发病。

脑出血常发生于50～70岁，发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便用力时发病。起病突然，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈弛缓状态，若昏迷不深，查体时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。故选D。解题关键：脑出血起病突然，并出现痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等症状。