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患者，女性，49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天，进食后上腹胀痛，恶心、呕吐，呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是A、吻合口梗阻B、输出段梗阻C、胃排空障碍D、低血糖综合征E、碱性反流性胃炎
题目
患者，女性，49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天，进食后上腹胀痛，恶心、呕吐，呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是
A、吻合口梗阻
B、输出段梗阻
C、胃排空障碍
D、低血糖综合征
E、碱性反流性胃炎
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
输出段梗阻( )。
A.部分切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汁样胃液
B.部分切除术后6天，患者出现大量呕血
C.部分切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并休克、腹膜炎
D.毕Ⅰ式胃大部分切除术后，患者每于进食后约半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物
E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁
参考答案：E
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第2题：
患者，女性，62岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A.吻合口梗阻
B.急性输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端破裂答案：C解析：输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁；吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁；倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状；十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大。 -
第3题：
患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A、急性输入襻梗阻
B、输出襻梗阻
C、倾倒综合征
D、十二指肠残端破裂
E、吻合口梗阻答案：B解析： -
第4题：
患者，女性，49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天，进食后上腹胀痛，恶心、呕吐，呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.胃排空障碍
D.低血糖综合征
E.碱性反流性胃炎答案：B解析：术后梗阻多发生于毕Ⅱ式术后，按梗阻部位分为吻合口梗阻、输入段梗阻及输出段梗阻，共同特征是呕吐。输出段梗阻多因粘连、大网膜水肿或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。 -
第5题：
患者，女性，49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天，进食后上腹胀痛，恶心、呕吐，呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是A、输出段梗阻
B、胃排空障碍
C、低血糖综合征
D、碱性反流性胃炎
E、吻合口梗阻答案：A解析：吻合口梗阻：常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐物为食物，不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内，须再次手术解除梗阻。
输出段梗阻：多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。若不能自行缓解，应手术解除梗阻。