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患者女性,63岁,关节肿痛2年余。自诉晨僵明显,不能握紧拳头,腕、膝关节持续性疼痛,入院后诊断为类风湿关节炎。根据资料回答第58~60题。类风湿关节炎最常侵犯A.手足小关节B.膝关节C.髋关节D.踝、肘关节E.脊柱各关节

题目

患者女性,63岁,关节肿痛2年余。自诉晨僵明显,不能握紧拳头,腕、膝关节持续性疼痛,入院后诊断为类风湿关节炎。根据资料回答第58~60题。

类风湿关节炎最常侵犯

A.手足小关节

B.膝关节

C.髋关节

D.踝、肘关节

E.脊柱各关节


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  • 第1题:

    彭女士,关节肿痛半年,晨僵约1h,伴发热、乏力3d,诊断为类风湿性关节炎.目前用氯喹治疗。护理体检:体温38.4℃,双手指关节、腕、踝、膝关节肿胀,疼痛明显,入院后病人经常询问:“我的病预后怎样?”

    氯喹最严重的副作用是( )

    A.食欲减退

    B.恶心呕吐

    C.色素沉着

    D.视网膜病变

    E.成瘾


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者男,27岁。持续性腰痛2年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检;患者身体前弯,后仰,侧弯均受限,化验:RF(-),诊断考虑为

    A、系统性红斑狼疮

    B、风湿性关节炎

    C、类风湿关节炎

    D、强直性脊柱炎

    E、骨关节炎


    参考答案:D

  • 第3题:

    患者女性,31岁,工人,因腕及掌指关节肿痛,半双膝关节疼痛,行走困难而人院。入院检查示:血沉70mm/L,免疫学检查:C3、C4增高,RF( ),伴有晨僵。根据资料回答第17~19题。

    患者可能的诊断为

    A.类风湿关节炎

    B.风湿性关节炎

    C.系统性红斑狼疮

    D.干燥综合征

    E.骨性关节炎


    正确答案:A

  • 第4题:

    女性,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1年余,近2周疼痛加重伴晨僵,活动后缓解,首先考虑为

    A.骨性关节炎

    B.痛风

    C.银屑病关节炎

    D.类风湿关节炎

    E.风湿性关节炎


    正确答案:D

  • 第5题:

    患者女,65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余,有双腕明显红肿,伴晨僵约60分钟,体温正常。RF85IU/L,ESR38mm/h,X线片示:双腕、双肘关节间隙变窄,双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

    A.膝关节结核

    B.系统性红斑狼疮

    C.类风湿关节炎

    D.骨关节炎

    E.化脓性关节炎


    正确答案:C
    患者老年女性,慢性病程,双腕、双肘关节疼痛,有明显晨僵,RF(+),X线片示:双腕关节间隙变窄,类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节,晨僵明显;膝关节结核常伴有结核中毒表现,关节周围可见寒性脓肿;化脓性关节炎常有外伤史,为急性病程,常伴高热,关节红、肿、热、痛明显。

  • 第6题:

    患者女性,63岁,关节肿痛2年余。自诉晨僵明显,不能握紧拳头,腕、膝关节持续性疼痛,入院后诊断为类风湿关节炎。
    该患者在疾病后期可能出现的特征性体征是

    A.腕关节固定在屈位
    B.关节隆凸处出现类风湿结节
    C.远端指间关节处皮下小结
    D.手指尺侧偏斜畸形
    E.脊柱强直

    答案:D
    解析:

  • 第7题:

    患者女性,63岁,关节肿痛2年余。自诉晨僵明显,不能握紧拳头,腕、膝关节持续性疼痛,入院后诊断为类风湿关节炎。
    为进一步明确诊断,首选的实验室检查是

    A.抗核抗体
    B.抗单链-DNA抗体
    C.抗双链-DNA抗体
    D.抗Sm抗体
    E.类风湿因子

    答案:E
    解析:

  • 第8题:

    一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

    A、骨性关节炎痛风
    B、骨关节炎
    C、银屑病关节炎
    D、类风湿关节炎
    E、风湿性关节炎

    答案:D
    解析:
    类风湿关节炎好发于35~50岁女性,表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

  • 第9题:

    一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是()

    • A、骨性关节炎
    • B、痛风
    • C、银屑病关节炎
    • D、类风湿关节炎
    • E、风湿性关节炎

    正确答案:D

  • 第10题:

    女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热。为明确诊断,需行下列哪项检查()

    • A、抗核抗体谱
    • B、双手X线片+RF
    • C、HLA-B27
    • D、ESR+CRP
    • E、免疫球蛋白+补体

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热。该患者的诊断是()
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    强直性脊柱炎

    D

    痛风

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是(  )。
    A

    骨性关节炎

    B

    痛风

    C

    银屑病关节炎

    D

    类风湿关节炎

    E

    风湿性关节炎


    正确答案: A
    解析:
    类风湿关节炎好发于35~50岁女性,表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

  • 第13题:

    患者女,45岁,双手关节反复肿痛伴晨僵2年余,近2周来疼痛加重,X线检查见腕、指间关节骨质疏松。首先考虑的诊断是

    A、骨性关节炎

    B、痛风

    C、银屑病关节炎

    D、类风湿关节炎

    E、风湿性关节炎


    参考答案:D

  • 第14题:

    患者女,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近2周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

    A、骨性关节炎

    B、痛风

    C、银屑病关节炎

    D、类风湿关节炎

    E、风湿性关节炎


    参考答案:D

  • 第15题:

    女性,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近2周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是( )。

    A.骨性关节炎

    B.痛风

    C.银屑病关节炎

    D.类风湿关节炎

    E.风湿性关节炎


    正确答案:D

  • 第16题:

    女性患者,59岁,农民。1年来双腿膝关节疼痛,活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛,以远端指间关节明显。双手有晨僵,活动30min后缓解。查体:双手指间关节内侧面出现质硬的结节,无触痛,双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑

    A.类风湿关节炎

    B.骨关节炎

    C.假性痛风

    D.强直性脊柱炎

    E.银屑病关节炎


    正确答案:B

  • 第17题:

    患者女性,31岁,工人。因腕及掌指关节肿痛,伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。伴有晨僵。

    患者最可能的疾病诊断是

    A、风湿性关节炎
    B、系统性红斑狼疮
    C、干燥综合征
    D、骨性关节炎
    E、类风湿关节炎

    答案:E
    解析:
    关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状,最常出现的部位为腕、掌指关节,近端指关节等多个小关节,其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性,伴有压痛,反复发作,症状时轻时重。
    血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快,是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白,它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

  • 第18题:

    患者女性,63岁,关节肿痛2年余。自诉晨僵明显,不能握紧拳头,腕、膝关节持续性疼痛,入院后诊断为类风湿关节炎。
    类风湿关节炎最常侵犯

    A.手足小关节
    B.膝关节
    C.髋关节
    D.踝、肘关节
    E.脊柱各关节

    答案:A
    解析:

  • 第19题:

    一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

    A.骨性关节炎痛风
    B.痛风
    C.银屑病关节炎
    D.类风湿关节炎
    E.风湿性关节炎

    答案:D
    解析:
    类风湿关节炎好发于35~50岁女性,表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

  • 第20题:

    女性,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近2周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是()

    • A、骨性关节炎
    • B、痛风
    • C、银屑病关节炎
    • D、类风湿关节炎
    • E、风湿性关节炎

    正确答案:D

  • 第21题:

    女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力,食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/第一小时末,CRP升高。 若患者经过治疗半年,全身状况明显好转,关节疼痛缓解,仅有右膝关节仍持续肿痛,不能负重行走,查体右膝关节肿胀明显,浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松,关节面下囊性变,关节间隙正常,目前适宜的治疗是( )

    • A、可以停用慢作用抗炎药
    • B、加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
    • C、继续原有治疗,定期随访
    • D、右膝关节置换术
    • E、右膝关节滑膜切除术

    正确答案:E

  • 第22题:

    单选题
    女性,48岁。双手关节反复肿痛伴展僵1年余,近两周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是(  )。
    A

    骨性关节炎

    B

    痛风

    C

    银屑病关节炎

    D

    类风湿关节炎

    E

    风湿性关节炎


    正确答案: D
    解析:
    类风湿性关节炎好发于35~50岁女性,表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

  • 第23题:

    单选题
    患者女,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近2周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是()
    A

    骨性关节炎

    B

    痛风

    C

    银屑病关节炎

    D

    类风湿关节炎

    E

    风湿性关节炎


    正确答案: B
    解析: 类风湿关节炎女性多见,多见于35~50岁。关节表现为:①晨僵:开始活动时出现僵硬感,活动一段时间后缓解;②疼痛与压痛;③关节肿胀;④关节畸形。根据患者的临床表现可知首先考虑为类风湿关节炎,答案为D。

  • 第24题:

    多选题
    患者,女,52岁。双手晨僵感一年余,关节肿胀3个月余。请列出诊断依据()
    A

    患者为女性

    B

    52岁,处于好发年龄

    C

    晨僵一年余

    D

    双手多个小关节病变

    E

    类风湿因子阳性

    F

    指间关节狭窄,关节肿胀


    正确答案: A,F
    解析: 暂无解析