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患者男，16岁。因右踝扭伤门诊就医，测得体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先A、安置患者于仰卧位B、立即通知医生C、备好升压药D、询问其基础血压值并给予解释E、建立静脉输液通道并解释

题目

患者男，16岁。因右踝扭伤门诊就医，测得体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先

A、安置患者于仰卧位

B、立即通知医生

C、备好升压药

D、询问其基础血压值并给予解释

E、建立静脉输液通道并解释

相似考题

1.患者，女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37．2aC，心率120次／分，脉率90次／ 分，呼吸20次／分，血压100／70mmH9。患者脉搏为A.洪脉B.速脉C.绌脉D.丝脉E.缓脉

2.患者男，72岁。患肺心病10年，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸36次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用A、镇静剂B、祛痰剂C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗感染药物

3.患者赵某，女性，70岁，因脑外伤而入院。体检：体温38．6℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压140／90mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问：请判断缺氧的程度。

4.患者赵某，女性，70 岁。诊断为肺部感染。体格检查：体温38.6℃ ，脉搏90次 /分，呼吸18次/分，血压 22/13kPa，并有痰鸣音。此时患者痰液黏稠又难以咳出，请问应采取哪些护理措施以保持呼吸道通畅?

更多“患者男，16岁。因右踝扭伤门诊就医，测得体温36.4℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压90／58mmHg，此时护 ”相关问题

  • 第1题：

    女,16岁。测体温36.5°C,脉搏70次／分,呼吸17次／分,血压90／56mmHg,此时护士首先应A.备好升压药SX

    女，16岁。测体温36．5°C，脉搏70次／分，呼吸17次／分，血压90／56mmHg，此时护士首先应

    A.备好升压药

    B.立即通知医生

    C.安置病人于仰卧位

    D.询问其基础血压值，给予解释

    E.建立静脉通道，做好抢救准备


    正确答案：D
    该患者体温、脉搏、呼吸基本正常，血压稍偏低，无其他异常表现。

  • 第2题：

    女,16岁。测体温36.5℃,脉搏70次／分,呼吸17次／分,血压90／56mmHg,此时护士首先应A.备好升压药 SX

    女，16岁。测体温36.5℃，脉搏70次／分，呼吸17次／分，血压90/56mmHg，此时护士首先应

    A.备好升压药

    B.立即通知医生

    C.安置病人于仰卧位

    D.询问其基础血压值，给予解释

    E.建立静脉通道，做好抢救准备


    正确答案：D
    该患者体温、脉搏、呼吸基本正常，血压稍偏低，无其他异常表现。

  • 第3题：

    患者，男，36岁，因急性化脓性腹膜炎收入院。体格检查：患者神志清楚，体温39．8℃，脉搏120次／分，呼吸22次／分，血压122／90mmHg。

    该患者出现发热的原因是

    A．感染

    B．无菌坏死组织的吸收

    C．变态反应性疾病

    D．体温调节中枢功能失常

    E．自身免疫性疾病


    正确答案：A
    引起体温过高的原因很多，根据致热源的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种物质引起。患者因急性化脓性腹膜炎收入院，体温39．8℃，是由病原体引起的发热，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，属于感染性发热。

  • 第4题：

    成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是( )。

    A．体温37℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压16/10kPa

    B．体温38℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压15/9kPa

    C．体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压17/11kPa

    D．体温35.8℃，脉搏58次/分，呼吸15次/分，血压14/8.5kPa

    E．体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压19/13kPa


    正确答案：C
    解析：正常体温

  • 第5题：

    患者男，58岁。因心慌、乏力入院。入院后查体：心率109次/分，脉搏79次/分，体温37.0℃，呼吸18次/分。该患者的脉搏为

    A、绌脉

    B、速脉

    C、洪脉

    D、丝脉

    E、缓脉


    参考答案：A

  • 第6题：

    患者男，32岁。因脑外伤入院。神志不清，查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压160/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。

    此时最主要的降温方式是
    A.乙醇拭浴
    B.温水拭浴
    C.腋窝置冰袋
    D.头部戴冰帽
    E.腹股沟置冰袋

    答案：D
    解析：

    1.脑外伤物理降温的主要方式为头部戴冰帽。
    2.脑外伤降温的主要目的是减轻脑水肿。
    3.为脑水肿患者降温时应注意将肛温维护在33℃左右。

  • 第7题：

    共用题干
    患者，男，22岁，患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊，右胸放射至右肩，呼吸时加重。查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，脉搏95次/分；右下肺语音震颤增强，呼吸音粗，可闻及湿啰音。

    该患者24小时体温波动在39.0℃～39.8℃（之间），发热的热型是
    A:弛张热
    B:间歇热
    C:稽留热
    D:回归热
    E:波状热

    答案：C
    解析：
    稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。
    血沉标本应注入抗凝试管。
    同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序：血培养瓶一抗凝管一干燥试管。

  • 第8题：

    患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清。查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压160∕90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。
    为患者降温时应注意肛温不得低于（）。

    A.33℃
    B.30℃
    C.35℃
    D.35.5℃
    E.36℃

    答案：B
    解析：
    对戴冰帽的患者应监测肛温，肛温不得低于30℃，同时应注意观察皮肤色泽，以免降温过度所致的体温过低和寒颤发生。

  • 第9题：

    患者，男，22岁，患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊，右胸放射至右肩，呼吸时加重。查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，脉搏95次/分；右下肺语音震颤增强，呼吸音粗，可闻及湿啰音。

    该患者24小时体温波动在39.0℃～39.8℃（之间），发热的热型是( )
    A.弛张热
    B.间歇热
    C.稽留热
    D.回归热
    E.波状热

    答案：C
    解析：
    1.稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的疾期。
    2.血沉标本应注入抗凝试管。
    3.同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序：血培养瓶－抗凝管－干燥试管。

  • 第10题：

    患者，女，45岁，因咳嗽咳血1天入院，体检：体温36.5°，脉搏90次／分，呼吸26次／分，血压135/73mmHg，痛苦面容，胸痛呼吸困难，该患者经检查患有绒癌，肺转移。化疗时可引起损害的器官有（）。

    • A、心
    • B、肝
    • C、肾
    • D、皮肤
    • E、膀胱

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第11题：

    某原发性甲亢病人测得体温37℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压140/90，该病人基础代谢率为（）

    • A、15%
    • B、25%
    • C、35%
    • D、45%

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，16岁，因右踝扭伤门诊就医，测得体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先（）。
    A

    安置患者于仰卧位

    B

    立即通知医生

    C

    备好升压药

    D

    询问其基础血压值并给予解释

    E

    建立静脉输液通道并解释


    正确答案： C
    解析： 患者测得血压90/58mmHg，血压值偏低。患者因右躁扭伤就医，这并不会对其血压有太大的影响。因此，患者出现的血压值偏低可能是由于其基础血压值偏低。

  • 第13题：

    根据下列选项，回答下列各题： 患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清，查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸l6次/分，血压l60/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。 此时最主要的降温方式是

    A.乙醇拭浴

    B.温水拭浴

    C.腋窝置冰袋

    D.头部戴冰帽

    E.腹股沟置冰袋


    正确答案：D
    脑外伤患者降温的重点在头部，戴冰帽可降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

  • 第14题：

    患者男，失血性休克输血。在输血前，护士测病人生命体征：血压90／50mmHg，脉搏100次分，呼吸20次分，体温36．7℃。输血开始15分钟后，病人血压92／54mmHg，脉搏100次／分，呼吸18次／分，体温38．6℃，接下来护士首先

    A．停止输血

    B．通知医生

    C．抬高床头

    D．给病人冰毯

    E．口服补液


    正确答案：A
    只要发生输血反应，首先第一步先停止输血，防止进一步损害。

  • 第15题：

    患者，女，19岁。测体温36．5℃，脉搏70次／分，呼吸为17次／分，血压为90／56 mmHg，此时护士首先应

    A．备好升压药

    B．立即通知医生

    C．安置病人于仰卧位

    D．询问其基础血压值，给予解释

    E．建立静脉通道，做好抢救准备


    正确答案：D
    该患者体温、脉搏、呼吸基本正常，血压稍偏低，无其他异常表现。

  • 第16题：

    患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清，查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸l6次/分，血压l60/90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇

    此时最主要的降温方式是

    A.乙醇拭浴

    B.温水拭浴

    C.腋窝置冰袋

    D.头部戴冰帽

    E.腹股沟置冰袋


    正确答案：D
    脑外伤患者降温的重点在头部，戴冰帽可降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

  • 第17题：

    患者，男性，50岁，车祸发生后昏迷2小时，曾呕吐数次，入院时血压160/90mmHg，脉搏56次/分，呼吸10次/分。为防止病情进一步恶化，应重点观察

    A:血压、脉搏
    B:意识
    C:瞳孔
    D:呼吸、体温、血压
    E:压迫眶上的反应

    答案：C
    解析：
    外伤所致的颅内压高容易形成小脑幕切迹疝，为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察瞳孔。

  • 第18题：

    患者男，16岁。因右踝扭伤门诊就医，测得体温34℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先

    A、立即通知医生
    B、备好升压药
    C、询问其基础血压值并给予解释
    D、建立静脉输液通道并解释
    E、安置患者于仰卧位

    答案：C
    解析：
    成人血压低于90/60～50mmHg称为低血压，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭患者，此患者右踝扭伤无出血，不致引起血压下降，故应与患者基础血压对照后，给予解释，选C、。

  • 第19题：

    患者女性，30岁。因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2℃，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏为

    A、速脉
    B、绌脉
    C、丝脉
    D、缓脉
    E、洪脉

    答案：B
    解析：
    脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重时，“绌脉”越多，当病情好转时，“绌脉”消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。

  • 第20题：

    患者，男，32岁。因脑外伤入院，神志不清。查体：体温39.8℃，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压160∕90mmHg，医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。
    此时降温的主要目的是（）。

    A.减轻充血
    B.减轻出血
    C.减轻脑水肿
    D.促进炎症局限
    E.加速神经冲动传导

    答案：C
    解析：
    脑外伤患者头部戴冰帽，其主要目的是降低脑血管的通透性，控制脑水肿形成。
    与静脉滴注甘露醇相比，避免了后者所致的水、电解质紊乱和肾功能损害。

  • 第21题：

    患者男，72岁。患肺心病10年，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸36次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

    A.镇静剂
    B.祛痰剂
    C.解痉平喘药
    D.呼吸兴奋剂
    E.抗感染药物

    答案：A
    解析：

  • 第22题：

    患者，男，16岁，因右踝扭伤门诊就医，测得体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先（）。

    • A、安置患者于仰卧位
    • B、立即通知医生
    • C、备好升压药
    • D、询问其基础血压值并给予解释
    • E、建立静脉输液通道并解释

    正确答案:D

  • 第23题：

    单选题
    患者男 ，58岁 。因心慌 、乏力入院 。入院后查体 ：心率109次/分 ，脉搏79次/分 ，体温37 .0℃ ，呼吸18次/分 。该患者的脉搏为（  ）
    A

    绌脉

    B

    速脉

    C

    洪脉

    D

    丝脉

    E

    缓脉


    正确答案： D
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    某原发性甲亢病人测得体温37℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压140/90，该病人基础代谢率为（）
    A

    15%

    B

    25%

    C

    35%

    D

    45%


    正确答案： A
    解析： 基础代谢率%=[脉率+脉压（mmHg）]-111，106+（140-90）-111=45。

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