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患儿，2周，高热，鼻塞，体温39.6℃，查体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该患儿采取的首要护理措施是A、口服消炎药B、应用退热栓C、解开过厚衣被散热D、用0.5％麻黄碱滴鼻E、用温水拭浴

题目

患儿，2周，高热，鼻塞，体温39.6℃，查体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该患儿采取的首要护理措施是

A、口服消炎药

B、应用退热栓

C、解开过厚衣被散热

D、用0.5％麻黄碱滴鼻

E、用温水拭浴

相似考题

1.患儿，女，生后3天。发热、鼻塞，查体：体温39．9℃，咽部充血，诊为上感。对该患儿首要的护理措施是A.解开过厚衣被散热B.口服退热药物C.用退热栓降温D.用0．5％麻黄素滴鼻E.用50％乙醇擦浴

2.患儿男，3岁，因“寒战，高热伴咳嗽，声音嘶哑”入院，查体：咽部明显充血，扁桃体肿大。诊断为急性上呼吸道感染(急性扁桃体炎)。正确的护理措施是A.进食温度适宜饮食或流质饮食，多饮水B.每小时测量体温1次C.并发细菌感染时只给予对症治疗即可D.允许经常探视E.可以吃辛辣刺激食物

3.患儿出生后7天，发热、鼻塞，体温39.0℃，咽充血，诊断为“上感”。护士为其降温首选的方法是A、口服退热药B、应用退热栓C、解开包被散热D、用0.5%麻黄碱滴鼻E、用30%乙醇擦浴

4.患儿，女，4天。发热，鼻塞，体温38．7℃，咽充血，诊断“上感"。对该患儿的护理措施应首选A.口服解热药B.应用退热栓C.解开过厚衣被散热D.麻黄碱滴鼻E.乙醇擦浴

更多“患儿，2周，高热，鼻塞，体温39.6℃，查体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该患儿采取的首要护理 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿，女，1岁4个月，近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。就诊时查：T38.8℃，P104次/分，R45次/分，咽部充血, 心肺无异常。末梢血WBC8×109/L，N0.4，L0.6，初步诊断为急性上呼吸道感染。

    根据背景资料讨论：

    1.该患儿现存的主要护理诊断是什么?

    2.对该患儿首先应采取的护理措施有哪些?


    正确答案：
    解析:
    1.该患儿现存的主要诊断：体温过高与急性上呼吸道感染有关
    2.主要护理措施：①立即松解盖被、衣服，以利散热;保持室内安静、空气新鲜，室温保持在18～20℃，湿度保持在50%～60%;②头部冷敷，或用冰袋置于头部、颈部、腋窝、腘窝、腹股沟等处，或温水浴、冷盐水灌肠等，物理降温30min后应复查体温并记录于体温单上;③必要时按医嘱给予退热药或25%安乃近溶液滴鼻;④每4h测体温l次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录;⑤注意让患儿卧床休息，鼓励患儿多饮水，给予易消化、高营养的流质或半流质饮食，食物宜清淡，多食水果和新鲜蔬菜;⑥及时更换污湿的衣服，避免再受凉，保持口腔清洁;⑦密切观察病儿有无惊厥先兆，当病儿出现兴奋、烦躁、惊跳先兆，应立即通知医师，按医嘱给予镇静剂，同时采取降温措施。

  • 第2题：

    患儿，生后3d，发热、鼻塞。体检：体温39．8℃。咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿的护理措施应首选

    A．解开过厚衣被散热

    B．口服退热药物

    C．用退热栓降温

    D．用0．5％麻黄碱滴鼻

    E．用50％乙醇擦浴


    正确答案：A

  • 第3题：

    患儿,10天,高热,鼻塞,体温39. 5°C,咽后壁充血,诊断为上呼吸道感染。护士应首先采取的护理措施是()

    A、 解开过厚衣被散热

    B、 口服消炎药

    C、 应用退热栓

    D、 用麻黄碱滴鼻

    E、 用温水擦浴


    参考答案：A
    解析：首先要松解衣被或襁褓，以利散热。

  • 第4题：

    患儿，3岁。上呼吸道感染，高热，突然全身强直性抽搐持续1分钟之后停止。查体：体温39．5℃，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗，该患儿最可能的诊断是

    A．败血症

    B．癫痫发作

    C．手足搐搦症

    D．上感伴高热惊厥

    E．化脓性脑膜炎


    正确答案：D
    小儿惊厥典型表现：突然意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟。热性惊厥多由上呼吸道感染引起。

  • 第5题：

    患儿，日龄4天，鼻塞，体温39.9℃，咽充血，诊断为上呼吸道感染。对该患儿的护理措施应首选

    A.静脉滴注解热药
    B.应用地塞米松
    C.解开过厚衣被散热
    D.用0.5%麻黄碱滴鼻
    E.温水拭浴

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患儿，男，3天，发热，鼻塞，体温38.7℃，咽充血，诊断“上感”。对该患儿的护理措施应首选

    A:口服解热药
    B:应用退热栓
    C:解开过厚衣被散热
    D:麻黄碱滴鼻
    E:乙醇擦浴

    答案：C
    解析：
    新生儿体表面积相对较大，易散热；体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次3～5分钟，效果不佳后再改其他措施。

  • 第7题：

    患儿，男，日龄12日。因发热、鼻塞入院。体温39℃，咽充血，拟诊为“上呼吸道感染”。首选的护理措施是（）

    • A、用退热栓降温
    • B、口服退热药物
    • C、用50%的乙醇擦浴
    • D、0.5%的麻黄碱溶液滴鼻
    • E、解开过紧、过厚的衣被

    正确答案:E

  • 第8题：

    患儿，2周，高热，鼻塞，体温39.6℃，查体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该患儿采取的首要护理措施是（）。

    • A、口服消炎药
    • B、应用退热栓
    • C、解开过厚衣被散热
    • D、用0.5%麻黄碱滴鼻
    • E、用温水擦浴

    正确答案:C

  • 第9题：

    患儿，2岁。发热6小时，抽搐1次。体温39.6℃，稍有咳嗽，流清涕，呕吐2次，大便偏干，舌质红，舌苔薄黄，指纹紫滞。就诊时患儿突然四肢抽搐，呼之不应。提示：患儿经上述处理，抽搐停止，体温渐将正常。询问病史，既往无高热惊厥史。查体：咽部充血，心肺无异常，神经系统检查正常。血常规检查正常。最可能的诊断是（）

    • A、癫痫
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、急性中毒性菌痢
    • D、急性上呼吸道感染
    • E、乙型脑炎
    • F、高热惊厥

    正确答案:D,F

  • 第10题：

    患儿，8岁，因急性肾小球肾炎收入院。护士查体：眼睑水肿，疲乏无力，尿为洗肉水样。此时护士对该患儿采取的首要护理措施是（）。

    • A、定期测体重
    • B、肾区热敷
    • C、密切检测血压
    • D、少尿时，每日食盐量3～5g
    • E、卧床休息

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    患儿，日龄7天，发热，鼻塞，体温39.0℃，咽充血，诊断为"上呼吸道感染"。护士为其降温首选的方法是（）。
    A

    口服退热药

    B

    应用退热栓

    C

    解开包被散热

    D

    用0.5%麻黄碱滴鼻

    E

    用30%乙醇擦浴


    正确答案： D
    解析： 新生儿体表面积相对较大，易散热；体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次3～5分钟，效果不佳后再改其他措施。

  • 第12题：

    问答题
    7个月的患儿，因上呼吸道感染出现发热，体温39.5℃。请问：说出该患儿主要的护理诊断。叙述其护理措施。

    正确答案： 该患儿主要的护理诊断是：①体温过高(与感染有关)；②潜在并发症：高热惊厥。
    护理措施主要如下:采取降温措施：①保持室内温度在18～22℃，湿度为55～65%；松解衣被以利散热；②给予物理降温，由于婴儿皮肤娇嫩，降温时先选用温水浴，患儿易于接受，效果不佳时可用30%乙醇擦浴，并配合用冷敷如冰枕、冷毛巾湿敷患儿前额或腹股沟、腋下等大血管处等；物理降温后30分钟复测体温，并记录于体温单上；③必要时按医嘱给予抗感染药及退热药，并观察记录用药效果；④让患儿卧床休息，多喝温开水，保证患儿摄入充足水分，以加快毒素排泄和降低体温；⑤及时给患儿更换衣服，并适度保暖，避免因受凉或过度保暖而使症状加重或反复；⑥每4小时测体温1次，并记录。预防高热惊厥的护理：①婴幼儿体温超过38.5℃时应立即采取降温措施；②密切观察有无惊厥先兆，若该患儿曾有高热惊厥史更应注意，当出现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆，应立即通知医生，按医嘱给予镇静药并同时采取降温措施；③发生惊厥时按惊厥护理。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，10个月，急性上呼吸道感染、高热。服用美林后体温至37.4℃。评估该患儿的首要的护理问题是

    A、体温升高

    B、活动无耐力

    C、心排血量减少

    D、有皮肤受损的危险

    E、潜在并发症：高热抽搐


    参考答案：E

  • 第14题：

    患儿，女，2周，高热，鼻塞，体温39．6℃。查体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该患儿采取的首要护理措施是

    A．口服消炎药

    B．应用退热栓

    C．解开过厚衣被散热

    D．用0．5％麻黄碱滴鼻

    E．用温水擦浴


    正确答案：C
    首先要松解衣服或襁褓，以利散热。

  • 第15题：

    患儿，2周，高热，鼻塞，体温39．6℃，查体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该忠儿采取的首要护理措施是

    A．口服消炎药

    B．应用退热栓

    C．解开过厚衣被散热

    D．用0．5％麻黄碱滴鼻

    E．用温水擦浴


    正确答案：C
    首先要松解衣服或襁褓，以利于散热。

  • 第16题：

    患儿，日龄4天，鼻塞，体温39.9℃，咽充血，诊断为上呼吸道感染。对该患儿的护理措施应首选

    A、静脉滴注解热药

    B、应用地塞米松

    C、解开过厚衣被散热

    D、用0.5%麻黄碱滴鼻

    E、温水拭浴


    参考答案：C

  • 第17题：

    患儿，10个月，急性上呼吸道感染、高热。服用美林后体温至37.4℃。评估该患儿的首要的护理问题是

    A.体温升高
    B.活动无耐力
    C.心排血量减少
    D.有皮肤受损的危险
    E.潜在并发症：高热抽搐

    答案：E
    解析：
    上呼吸道感染高热最常见的并发症是抽搐，所以此患儿的首要护理问题是，潜在并发症：高热抽搐。

  • 第18题：

    患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。

    拔出灌肠管后，护士嘱患儿家属，保留灌肠液的时间为( )
    A.5min
    B.10min
    C.20min
    D.30min
    E.60min

    答案：D
    解析：
    1.降温灌肠可用28～32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水。中暑时用4℃等渗盐水，一般降温用28～32℃等渗盐水。
    2.略
    3.成人插入肛管的深度为7～10cm，小儿为4～7cm。
    4.大量不保留灌肠，尽可能保留5～10分钟以上。降温灌肠时，灌肠液保留30分钟后再排出。

  • 第19题：

    患儿，2岁，诊断为急性上呼吸道感染。体温38.2℃，存在的护理问题是食欲减退，护士可为患儿提供的饮食是（）。

    • A、流质饮食
    • B、半流质饮食
    • C、无渣饮食
    • D、低盐饮食
    • E、低蛋白饮食

    正确答案:B

  • 第20题：

    患儿，女，1岁。3小时前开始发热，测体温37.6℃，未处理。1小时前突然抽搐，意识丧失，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抖动，面色发绀。立即刺激人中、合谷穴，约5分钟后缓解。缓解后意识清楚，测体温为39.4℃。8个月时曾高热抽搐过一次。其父幼年有高热惊厥史。检查：T：38.5℃，P：120次／分，R：35次／分。精神差，咽部充血，心、肺、肝、脾均无异常。临床诊断为上呼吸道感染并高热惊厥。请根据上述资料，列出患儿的主要护理诊断，制定护理目标及护理措施。


    正确答案: 护理诊断：
    （1）有外伤的危险：与意识障碍有关。
    （2）潜在并发症，缺氧性脑损伤：与抽搐有关。
    （3）体温过高：与感染有关。
    护理目标：
    （1）患儿无意外伤害发生。
    （2）患儿无脑损害发生。
    （3）患儿体温逐渐降低并保持正常。
    护理措施：
    （1）防止意外损伤：注意患儿安全，要有专人守护，惊厥发生时，在患儿上、下齿之间放置牙垫。
    （2）预防并发症：及时吸氧，严密观察病情，发现异常及时处理。
    （3）降温：物理或药物降温。
    （4）缓解家长紧张情绪，解释病情，并给予安慰。
    （5）健康教育。

  • 第21题：

    患儿，日龄7天，发热，鼻塞，体温39.0℃，咽充血，诊断为"上呼吸道感染"。护士为其降温首选的方法是（）。

    • A、口服退热药
    • B、应用退热栓
    • C、解开包被散热
    • D、用0.5%麻黄碱滴鼻
    • E、用30%乙醇擦浴

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，2周，高热，鼻塞，体温39.6℃， 査体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该患儿采取的首要护理指施是
    A

    口服消炎药

    B

    应用退热栓

    C

    解开过厚衣被散热

    D

    用0.5%麻黄碱滴鼻

    E

    用温水拭浴


    正确答案： A
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患儿，2周，高热，鼻塞，体温39.6℃，查体咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士为该患儿采取的首要护理措施是（）。
    A

    口服消炎药

    B

    应用退热栓

    C

    解开过厚衣被散热

    D

    用0.5%麻黄碱滴鼻

    E

    用温水擦浴


    正确答案： B
    解析： 首先要松解衣服或襁褓，以利散热。

  • 第24题：

    单选题
    女患儿5个月，突发高热39℃、干咳、鼻塞、流涕和咽痛而就诊。昨天曾受凉，食欲缺乏。体检可见咽部充血，扁桃体和颌下淋巴结肿大、触痛。该患儿可能被诊断为（　　）。
    A

    百日咳

    B

    急性上呼吸道感染

    C

    急性传染性疾病早期

    D

    流行性感冒

    E

    肺炎


    正确答案： C
    解析：
    一般类型的急性上呼吸道感染的临床症状为：①常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等，热度高低不一；②婴幼儿可骤然起病，高热、食欲不振、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥；③部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关；④体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛；⑤肺部呼吸音正常或粗糙；⑥肠道病毒所致者，常伴有不同形态的皮疹；⑦病程3～5天，如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。女患儿的症状符合一般类型的急性上呼吸道感染的临床症状，可诊断为急性上呼吸道感染。

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