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患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深度2.5cm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是A、冲洗、消毒、包扎B、清创后包扎C、清创后一期缝合D、清创、注射破伤风抗毒血清E、清创后油纱条填塞

题目
患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深度2.5cm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是

A、冲洗、消毒、包扎

B、清创后包扎

C、清创后一期缝合

D、清创、注射破伤风抗毒血清

E、清创后油纱条填塞


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    患者男性,22岁,铁钉刺伤足底5h,伤口深约2cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀。下列处理正确的是

    A.冲洗、消毒后包扎

    B.清创后注射破伤风抗毒素血清

    C.清创后一期缝合

    D.清创后不予包扎

    E.清创后油纱填塞


    正确答案:B

  • 第2题:

    某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时,伤口深3cm,出血已停止,创缘稍肿胀,污染明显,来院就诊,下列处理哪项是错误的:( )

    A. 清创后不予缝合

    B.清创后一期缝合

    C.注射破伤风抗毒素

    D.给予抗菌药物

    E.限制活动,抬高患肢


    答案B

  • 第3题:

    患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深约25cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀,下列处理正确的是

    A.冲洗、消毒后包扎
    B.清创后不予包扎
    C.清创后一期缝合
    D.清创后油纱条填塞
    E.清创后注射破伤风抗毒血清

    答案:E
    解析:
    该患者铁钉刺伤足底6小时,伤口深约2.5cm,伤口污染较重,创缘肿胀,易感染破伤风;若侵入体内的破伤风杆菌数量多,且伤口狭深、缺血,伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅,或填塞过紧、局部缺氧等,细菌可大量繁殖,导致发病,应给予清创后不予包扎注射破伤风抗毒血清。因此答案为E。解题关键:掌握特异性感染的处理。

  • 第4题:

    男性,34岁,铁钉刺伤足底1小时,伤口深约2cm,来院时出血已止,伤口污染较重,伤口肿胀。下列处理正确的是

    A:冲洗、消毒后包扎
    B:清创后不给予包扎
    C:清创后二期缝合
    D:清创后注射破伤风抗毒血清
    E:清创后用油纱条填塞

    答案:D
    解析:
    破伤风预防原则是彻底清除坏死组织和异物后注射破伤风抗毒血清,以达到清除毒素来源和中和游离毒素的目的。

  • 第5题:

    患者男,28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底,自行包扎处理,于今日出现角弓反张,颈项强直,牙关紧闭,诊断为破伤风。

    患者现在应给予的护理措施是
    A.彻底清创缝合
    B.彻底清创开放伤口
    C.已愈合伤口切开清创
    D.清创时不麻醉
    E.坏死组织应分次清除

    答案:B
    解析:
    1.破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,故应采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后,早期、彻底清创,改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌,伤口狭深、缺血、缺氧,伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅,细菌可大量繁殖,故选B。解题关键:破伤风是厌氧菌,早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。
    2.注射破伤风抗毒素(TAT):目的是中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应早期使用。剂量不宜过大,以免引起过敏反应或血清病,故选A。解题关键:破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。
    3.应给患者创造良好的休养环境:①将患者置于单人隔离病室,保持安静、室内遮光;②避免各类干扰:减少探视;医护人员说话、走路要低声、轻巧;使用器具时避免发出噪声;③合理、集中安排各项治疗和护理操作,尽量在使用镇静剂后30分钟内完成,以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键:破伤风患者易发生痉挛,应保持镇静,降低其对外界刺激的敏感性。

  • 第6题:

    男性,28岁。在建筑工地工作,因铁钉将左脚扎伤出血,伤口小而深,2小时来院就诊,最恰当的处理是

    A.伤口清创缝合
    B.伤口清创止血
    C.伤口清创+抗生素注射
    D.伤口清创+口服抗生素
    E.伤口清创+破伤风抗毒素

    答案:E
    解析:
    破伤风杆菌是厌氧菌,故在窄而深的污染创口时应注射破伤风抗毒素。

  • 第7题:


    患者男,45岁。5天前在劳作时不慎被锈钉刺伤足底,自行包扎处理。1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。

    该患者足底刺伤后的正确处理方法是
    A.清洗伤口,注射抗生素
    B.彻底清创后注射TAT
    C.包扎伤口前清除异物
    D.用干净布类马上包扎伤口
    E.酒精消毒后包扎伤口

    答案:B
    解析:

  • 第8题:

    患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深约25cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀,下列处理正确的是()

    • A、冲洗、消毒后包扎
    • B、清创后不予包扎
    • C、清创后一期缝合
    • D、清创后油纱条填塞
    • E、清创后注射破伤风抗毒血清

    正确答案:E

  • 第9题:

    深部大血管或脏器组织刺伤时,应及时()。

    • A、控制出血和纠正休克
    • B、扩大伤口,看清尖刀刺伤深度
    • C、已污染的伤口变为清洁伤口
    • D、以上说法均正确

    正确答案:A

  • 第10题:

    一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日,出血已止,伤口创缘稍肿胀,伤口污染较明显,来院急诊。下列哪项处理是错误的()。

    • A、清创后不予缝合
    • B、清创后一期缝合
    • C、注射破伤风抗毒素
    • D、给予抗菌药物
    • E、限制活动,抬高患肢

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日,出血已止,伤口创缘稍肿胀,伤口污染较明显,来院急诊。下列哪项处理是错误的()。
    A

    清创后不予缝合

    B

    清创后一期缝合

    C

    注射破伤风抗毒素

    D

    给予抗菌药物

    E

    限制活动,抬高患肢


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    亮亮,男,12岁。铁钉刺伤足底5小时,伤口深约1.5cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀。下列处理正确的是()
    A

    冲洗、消毒后包扎

    B

    清创后不予包扎

    C

    清创后一期缝合

    D

    清创后注射破伤风抗毒素血清

    E

    清创后油纱条填塞


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深约2.5cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀,正确的处理是()

    A.冲洗、消毒后包扎

    B.清创后包扎

    C.清创后一期缝合

    D.清创后注射破伤风抗毒素

    E.清创后油纱条填塞


    正确答案:D
    解析:考察破伤风的预防措施。该患者被铁钉刺伤,破伤风杆菌容易生长繁殖,应尽快预防。其伤口时间较长,且已经污染,所以首先要彻底清创,然后注射破伤风抗毒素,以中和游离毒素。

  • 第14题:

    亮亮,男,12岁。铁钉刺伤足底5小时,伤口深约1.5cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀。下列处理正确的是

    A、冲洗、消毒后包扎

    B、清创后不予包扎

    C、清创后一期缝合

    D、清创后注射破伤风抗毒素血清

    E、清创后油纱条填塞


    参考答案:D

  • 第15题:

    患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深度2.5cm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是

    A.冲洗、消毒、包扎
    B.清创后包扎
    C.清创后一期缝合
    D.清创、注射破伤风抗毒血清
    E.清创后油纱条填塞

    答案:D
    解析:
    开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合;早期若为污染伤口先行清创术,感染伤口要先引流,注射破伤风抗毒素,污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素,延期缝合,故选D。解题关键:污染伤口要先行清创术,还应注射破伤风抗毒素治疗,在伤后12小时内应用可起到预防作用。

  • 第16题:

    患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深度2.5Bm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是

    A、清创后包扎
    B、清创后一期缝合
    C、清创、注射破伤风抗毒血清
    D、清创后油纱条填塞
    E、冲洗、消毒、包扎

    答案:C
    解析:
    开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合;早期若为污染伤口先行清创术,感染伤口要先引流,注射破伤风抗毒素,污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素,延期缝合

  • 第17题:

    患者女,43岁。铁钉刺伤足底8小时,伤口约10cm,入院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀,下列处理正确的是()。

    A.冲洗、消毒后包扎
    B.清创后不予包扎
    C.清创后一期缝合
    D.清创后油纱条填塞
    E.清创后注射破伤风抗毒血清

    答案:E
    解析:
    患者伤口较深,污染较重,有破伤风梭菌感染的风险,因此需在清创后注射破伤风抗毒血清。破伤风梭菌为专性厌氧菌,清创后应充分引流,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。

  • 第18题:

    男性,28岁。在建筑工地工作,因铁钉将左脚扎伤出血,伤口小而深,2小时后来院就诊。最恰当的处理是

    A:伤口清创缝合
    B:伤口清创止血
    C:伤口清创+抗生素注射
    D:伤口清创+口服抗生素
    E:伤口清创+破伤风抗毒素

    答案:E
    解析:
    破伤风杆菌是厌氧菌,故在窄而深的污染创口时应注射破伤风抗毒素。

  • 第19题:

    患者,女性,25岁,5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底,自行包扎处理。12小时前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。

    该患者足底刺伤后,正确的处理是
    A.用肥皂水冲洗伤口后,包扎
    B.敞开伤口,不予包扎
    C.彻底清创后注射TAT
    D.碘伏消毒后包扎伤口
    E.清洗伤口,注射抗生素

    答案:C
    解析:

  • 第20题:

    患者,女性,37岁。足底刺伤8天。患者自行包扎处理,未求医。1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。护士向患者解释足底刺伤后的正确处理方法是()

    • A、清洗伤口,注射抗生素
    • B、彻底清创后注射TAT
    • C、清除坏死组织及异物后及时缝合
    • D、清创后用清洁辅料包扎伤口
    • E、高锰酸钾消毒后包扎伤口

    正确答案:B

  • 第21题:

    某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时,伤口深3cm,出血已停止,创缘稍肿胀,污染明显,来院就诊,下列处理哪项是错误的()。

    • A、清创后不予缝合
    • B、清创后一期缝合
    • C、注射破伤风抗毒素
    • D、给予抗菌药物
    • E、限制活动,抬高患肢

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    患者,女性,25岁,5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底,自行包扎处理。12小时前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。该患者足底刺伤后,正确的处理是()。
    A

    清洗伤口,注射抗生素

    B

    彻底清创后注射TAT

    C

    用肥皂水冲洗伤口后,包扎

    D

    敞开伤口,不予包扎

    E

    碘伏消毒后包扎伤口


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    一工人劳动时,踏铁钉刺伤足底半日,出血不多,伤口边缘肿胀,污染严重。下述急诊处理哪个是不正确的()
    A

    清创后一期缝合

    B

    注射破伤风抗毒素

    C

    彻底清除伤口内异物

    D

    给予抗生素

    E

    限制活动,抬高患肢


    正确答案: E
    解析: 暂无解析