影响骨折愈合最主要的因素是A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良E.复位时过度牵引

影响骨折愈合的因素包括：①全身因素：老年、营养不良、各种代谢障碍性疾病等愈合慢；②局部因素：骨折的部位、类型、程度等；治疗与护理不当；骨折端血供不良与周围组织情况差；骨折端接触不佳；骨折局部有感染均影响愈合速度和质量，其中最主要的因素是局部血运情况，骨折部位的血供和骨膜状态直接关系到骨折愈合的进程，局部动脉血供应不足和静脉血回流不畅均导致组织营养不良，妨碍愈合。故选D。

【考点】骨折愈合的因素【精析】影响骨折愈合的因素有：①全身因素：年龄、健康状况；②局部因素：骨折部位的血液供应；损伤程度；骨折断端情况；感染等；③治疗方法：如反复多次手法复位、牵引过度、固定不确切或不恰当的功能锻炼等，都会影响骨折的愈合。其中最丰要的为骨折部位的血液供应。【避错】本题易误选C，粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，属不稳定骨折，不易愈合，但不是影响骨折愈合的因素。影响骨折愈合最主要的为骨折部位的血液供应。本题答案为D。