脑干损伤的瞳孔变化特点是A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔针尖样大小C.双侧瞳孔大小不定D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔不等大

中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。故选B。

D项，脑干损伤患者双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视）。A项，双侧瞳孔散大、固定，对光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。B项，伤后双侧瞳孔立即缩小见于阿托品、麻黄碱、吗啡、氯丙嗪。C项，伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致。E项，为正常人反应。若伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。