患者，32岁。2年来月经量增多约l倍，有血块。近2个月头晕、乏力、心悸。盆腔检查：子宫增大如孕3个月，质硬、表面不平，两侧附件正常。拟诊为子宫肌瘤。应选择哪项治疗方案( )A．雄激素治疗B．子宫切除术C．孕激素治疗D．雌、孕激素联合治疗E．定期复查

1.病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。2.B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。3.经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。4.45岁，子宫如4个月妊娠大小，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。5.经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严重并发症，故适当休息即可。

1.患者月经改变，排除妊娠，A错误。根据妇科检查可得出是子宫肌瘤。B是正确答案。子宫内膜癌无子宫变大、质软，因此C错误。宫颈变化排除宫颈癌，D错误。附件无变化，排除卵巢肿瘤，E错误。解题关键：根据出血与子宫特点判断。
2.首先告知病人注意休息，提供疾病相关信息，使患者增强信心，所以C、E选项正确。针对头晕乏力给予进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，必要时予以输血和补液，A、B选项正确，因此D选项不妥，故选D。

1.病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。
2.B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。
3.经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。
4.45岁，子宫如4个月妊娠大小，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。
5.经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严重并发症，故适当休息即可。

经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。

1.病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。
2.B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。
3.经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。
4.45岁，子宫如4个月妊娠大小，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。
5.经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严重并发症，故适当休息即可。