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患者,女性,28 岁,上腹部突发刀割样疼痛,迅速波及全腹,上腹及下腹均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先考虑()A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、胃溃疡穿孔、腹膜炎D、胆囊穿孔、腹膜炎E、绞窄性肠梗阻

题目
患者,女性,28 岁,上腹部突发刀割样疼痛,迅速波及全腹,上腹及下腹均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先考虑()

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡穿孔、腹膜炎

D、胆囊穿孔、腹膜炎

E、绞窄性肠梗阻

相似考题

1.患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，疼痛从上腹部迅速蔓延至右下腹部，医生考虑急性腹膜炎，该病最重要体征是()。A.腹式呼吸消失B.肝浊音界缩小C.肠鸣音减弱D.压痛、反跳痛、肌紧张E.有移动性浊音

2.患者，男，35岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，宜诊断为( )A．急性阑尾炎B．急性胃溃疡C．急性胃穿孔D．胃十二指肠溃疡穿孔E．急性胆囊炎

3.患者，女，30岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹。查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板，肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑( )A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．绞窄性肠梗阻D．胆囊穿孔、腹膜炎E．胃溃疡穿孔、腹膜炎

4.女患，30岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹；查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板、肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑（ ）A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．绞窄性肠梗阻D．胆囊穿孔、腹膜炎E．胃溃疡穿孔、腹膜炎

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  • 第1题：

    男,30岁。上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状腹,明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能诊断是

    A、急性化脓性胆囊炎

    B、胃、十二指肠溃疡穿孔

    C、急性阑尾炎穿孔

    D、急性出血性胰腺炎

    E、急性梗阻性化脓性胆管炎


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

    A、急性化脓性胆囊炎

    B、胃十二指肠溃疡穿孔

    C、急性阑尾炎穿孔

    D、急性出血性胰腺炎

    E、急性梗阻性化脓性胆管炎


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

    A.肠鸣音消失
    B.突发腹部剧痛
    C.腹膜炎体征
    D.肝浊音界消失
    E.移动性浊音

    答案：D
    解析：
    患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

  • 第4题：

    男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是（ ）


    正确答案：B

  • 第5题：

    女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。


    答案：
    解析：
    该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

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