护士为使用双气囊三腔管的患者实施护理措施，正确的是A.拔管后 24 小时内仍有出血的可能，需严密观察B. 48 小时内未出血者可拔管C.食管气囊和胃气囊各注气 200mlD.置管期间每隔 24 小时放气 1 次E.先向食管气囊注气，再向胃气囊注气

A项，使用双气囊三腔管时应先向胃囊内注气再向食管囊内注气。B项，胃气囊注入空气250～300mL，食管囊内注入空气100～200mL。C项，每12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底黏膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20mL，以防胃底黏膜与气囊粘连或坏死。DE两项，出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20mL，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

双气囊三腔管主要用于肝硬化病人门脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血。A项，患者出血停止后，先抽出食管气囊和胃气囊内气体，留置三腔管24h，若依旧无出血现象即可拔管。B项，三腔管压迫24小时后应放气30分钟。CE两项，插入三腔管时，应先向胃气囊注气150～200mL，如需要再向食管气囊注气100mL。D项，三腔管拔管后24小时仍需严密观察生命体征，以防再次出血。

AB两项，使用双气囊三腔管时应先向胃囊注气约150～200ml，至囊内压约50mmHg时封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉，如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不必充气；如未能止血，继向食管囊注气约100ml至囊内压约40mmHg并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。C项，每12～24小时应将食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底黏膜分离。DE两项，出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管，拔管后24小时仍需严密观察。

插入三腔管后应先向胃囊管注气，A错误。置管期间唾液不可随时咽下，B错误。胃气囊注气量应为150～200ml、食管100～150ml，C错误。放置48小时后，出血停止，放气观察24小时后无出血再拔管，D正确。拔管前口服液状石蜡20～30ml，润滑黏膜及管、囊的外壁，E错误。故选D。解题关键：考生应掌握双气囊三腔管的使用方法，结合图示进行记忆。