晓晓，女，3岁。发热、咳嗽、流涕3日入院。入院后体温持续不退，达40℃左右，呕吐、嗜睡，抽搐2次，胸、腹部及四肢皮肤有淤斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软、肝轻度肿大。患儿可能发生的疾病是A、上呼吸道感染B、支气管肺炎C、化脓性脑膜炎D、高热惊厥E、败血症为明确病原菌，应首先选择A、血常规检查B、CTC、胸部X线片D、脑电图检查E、刺破皮肤瘀斑涂片染色找细菌不妥的护理措施是A、保持安静，平卧位B、头戴冰帽C、按医嘱给予抗生素D、密切观察病情变化E、与家长进行有效的沟通

A项，化脓性脑膜炎临床表现为：①症状：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。②体征：A.脑膜刺激征；B.颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝；C.30%以上患儿可出现反复的全身或局限性惊厥发作。且脑脊液检查外观浑浊或呈脓性。C项，病毒性脑膜炎急性起病，可有数日前驱症状，主要症状为发热、恶心、呕吐，年长儿多自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等，但意识多不受累，可有颈强直等脑膜刺激征，无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周。BDE三项均无特异性脑脊液改变。

脑脊液检查为明确脑膜炎病原菌的特殊检查，化脓性脑膜炎脑脊液压力升高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。脑脊液涂片革兰染色镜下寻找病原菌（阳性率70%～90%）；细菌培养加药敏试验，检测细菌抗原等。

由于患儿持续高热，颅内压升高可能会导致脑疝，所以当务之急是降温处理：①保持病室的温度在18～20℃，湿度50%～60%；②鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温每4小时测体温一次，并记录。降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明；③遵医嘱定时给予抗生素；④口腔护理，每日2～3次；⑤给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次。