患者，女，42岁。食管癌术后第7天，突发高热、呼吸困难，经诊断为吻合口瘘，其原因不包括A.吻合口张力过大B.感染、营养不良C.胃肠减压管刺激D.食管无浆膜，肌纤维呈纵行走向E.食管血液供应呈节段性

肺炎、肺不张一般会在术后长期卧床后出现，与本题时间不符，A排除。吻合口瘘多发生在术后5～10日，病人有呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战甚至休克等，因此B是正确答案。吻合口狭窄会有吞咽不畅的表现，排除C。乳糜胸病人有胸闷、气急、心悸，甚至血压下降等表现，故排除D。出血时不会有全身中毒症状，排除E。解题关键：根据患者临床症状推断。

食管癌术后易发生吻口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈阶段性，游离太长吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。故选D。