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患者男性,70岁,因反复胸闷、双下肢水肿2年,加重伴不能平卧3天,以扩张型心肌病,心功能Ⅲ级进行诊治,心力衰竭控制后该患者的康复训练不恰当的是A、最大METs为3.0B、主观劳累记分为7C、静气功、腹式呼吸、放松疗法为宜D、活动时心率和血压一般应无明显增加E、最大持续活动水平是20卡,间断活动40卡

题目

患者男性,70岁,因反复胸闷、双下肢水肿2年,加重伴不能平卧3天,以扩张型心肌病,心功能Ⅲ级进行诊治,心力衰竭控制后该患者的康复训练不恰当的是

A、最大METs为3.0

B、主观劳累记分为7

C、静气功、腹式呼吸、放松疗法为宜

D、活动时心率和血压一般应无明显增加

E、最大持续活动水平是20卡,间断活动40卡


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  • 第1题:


    患者,男,79岁,患“冠心病”3年余,经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷,位于心前区,伴有气促,夜间阵发性呼吸困难,端坐位可缓解,有恶心、干呕,伴双下肢水肿,当地医院就诊,给予输液治疗后症状可缓解,但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重,安静状态下即有症状,伴双下肢水肿,无法平卧入睡。查体:急性病面容,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心率136次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,各心瓣膜听诊区未闻及杂音,脉率125次/分,律不齐。

    目前该患者的心功能属于
    A.心功能Ⅰ级
    B.心功能Ⅱ级
    C.心功能Ⅲ级
    D.心功能Ⅳ级
    E.暂不能进行心功能分级

    答案:D
    解析:

    心房颤动者发作时一般有心悸、气促、心前区不适;有严重心脏病而心室率极快者,有晕厥、急性肺水肿、心绞痛和休克。持久性房颤易形成左心房附壁血栓,若脱落可引起动脉栓塞。检查听诊可发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉搏短绌,脉率<心率。
    心功能四级(重度心力衰竭):不能从事任何体力活动,休息时亦乏力、心悸、气急,有重度脏器淤血体征。
    心功能四级者:绝对卧床,半卧位或坐位,加强床旁和生活护理,防止压疮和血栓形成。
    呼吸困难、咳嗽、烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀为急性左心衰的症状。
    应立即给氧。

  • 第2题:

    A.ACEI
    B.螺内酯
    C.β受体阻断剂
    D.利尿剂
    E.洋地黄

    患者男性,67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是

    答案:D
    解析:
    1.血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。
    2.失代偿期需要先利尿和强心治疗。

  • 第3题:

    患者女,26岁,因“产后胸闷、气短2个月,加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞(面积较小)。入院查体:Bp88/60mmHg,半卧位,呼吸稍促,颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min,律齐,可闻及第三心音,心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示:全心扩大,EF24%。诊断应首先考虑()

    A扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级,肺栓塞

    B扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞

    C围生期心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞

    D围生期心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级,肺栓塞

    E致密化不全心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞


    C

  • 第4题:

    患者男性,70岁,因反复胸闷、双下肢水肿2年,加重伴不能平卧3天,以扩张型心肌病,心功能Ⅲ级进行诊治,心力衰竭控制后该患者的康复训练不恰当的是

    A.最大METs为3.0
    B.主观劳累记分为7
    C.静气功、腹式呼吸、放松疗法为宜
    D.活动时心率和血压一般应无明显增加
    E.最大持续活动水平是20卡,间断活动40卡

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。 胸片如图所示: 患者心功能()

    ANYHA心功能Ⅰ级

    BNYHA心功能Ⅱ级

    CNYHA心功能Ⅲ级

    DNYHA心功能Ⅳ级

    EKilllip分级Ⅱ级


    D