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患者，男性，60岁。持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST、段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验。下列指标特异性最高的是A．血脂B．血糖C．血白细胞D．血肌酸磷酸激酶E．血沉
题目
患者，男性，60岁。持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST、段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验。下列指标特异性最高的是
A．血脂
B．血糖
C．血白细胞
D．血肌酸磷酸激酶
E．血沉
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第1题：
男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
最可能的心电图表现为
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
B．V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C．V1～V4导联出现冠状T波
D．频发室性期前收缩
正确答案：B
-
第2题：
BP80/50mmHg，心电图检查Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，心肌梗死定位最可能在
A．下壁
B．前壁
C．右室
D．后壁
E．右室+下壁
正确答案：E
-
第3题：
急性心肌梗死的心电图表现是A. 病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B. 心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现
C. V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向
D. 病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽答案：A解析：急性心肌梗死的心电图表现是病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置（A对）。心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现提示心绞痛（B错）。V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向为急性前间壁心肌梗死心电图表现（C错）。病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高提示心肌梗死损伤区的表现（D错）。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽为急性下侧壁心肌梗死心电图表现（E错）。 -
第4题：
患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、EVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死。抽血化验，下列哪项指标特异性最高A、血糖
B、血白细胞
C、血肌酸磷酸激酶
D、血沉
E、血脂答案：C解析：血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。 -
第5题：
患者，男性，64岁，无任何诱因突感上肢剧烈疼痛，持续1小时不缓解，伴恶心、呕吐，急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。其原因可能是A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃痉挛
D.急性下壁心肌梗死
E.急性前壁心肌梗死答案：D解析： -
第6题：
女性，55岁，持续胸前区疼痛3小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，以下对诊断急性心肌梗死特异性最高的是（）
A.CK
B.GOT
C.LDH
D.CK-MB
E.IDH答案：D解析：CK-MB是CK的同工酶，心肌特异性最高。其次为，为LDH的同工酶。
-
第7题：
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V
导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。2小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死答案：D解析： -
第8题：
男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L患者的可能诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.非ST段抬高性心肌梗死
E.扩张型心肌病答案：D解析：1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。 -
第9题：
患者，男性，60岁。持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验。下列指标特异性最高的是A.血脂
B.血糖
C.血白细胞
D.血肌酸磷酸激酶
E.血沉答案：D解析： -
第10题：
右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是（）。
- A、Ⅱ导联ST段抬高大于Ⅲ导联
- B、Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联
- C、aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联
- D、Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联
- E、Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联
正确答案:D -
第11题：
单选题右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是（）。AⅡ导联ST段抬高大于血导联
BⅢ导联ST段抬高大于aVF导联
CaVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联
DⅢ导联ST段抬高大于Ⅱ导联
EⅡ导联ST段抬高大于aVF导联
正确答案： A解析： Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联，高度提示右冠状动脉闭塞。 -
第12题：
单选题男，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验，特异性最高的指标是（ ）。A肌酸磷酸激酶
B血脂
C血白细胞
D血糖
E血沉
正确答案： D解析：
A项，在心肌梗塞后2～4小时，肌酸磷酸激酶活力开始增高，可达正常高限的12倍，但持续时间短，2～4天恢复正常；如再次升高；往往说明再次梗塞。该酶对心肌梗塞诊断的特异性高于乳酸脱氢酶和谷草转氨酶，为早期诊断急性心肌梗塞的一项敏感指标。 -
第13题：
男性，76岁，既往糖尿病20年。心前区剧烈疼痛：36h入院。ECG示I、aVL，V1-6导联及Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段明显抬高，最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．主动脉夹层
C．急性肺栓塞
D．主动脉瓣狭窄
正确答案：A
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第14题：
急性前间壁心肌梗死心电图表现是A. 病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B. 心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现
C. V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向
D. 病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽答案：C解析：急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向（C对）。病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置提示急性心肌梗死（A错）。心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现提示心绞痛（B错）。病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高提示心肌梗死损伤区的表现（D错）。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽为急性下侧壁心肌梗死心电图表现（E错）。 -
第15题：
患者，男性，60岁，持续心前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验，下列哪项指标特异性最高A:血脂
B:血糖
C:血白细胞
D:血肌酸磷酸激酶
E:红细胞沉降率答案：D解析：诊断心肌梗死最特异的心肌酶是肌酸磷酸激酶的同工酶(CPK-MB) -
第16题：
女性，60岁，心前区疼痛6小时入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高，心肌酶CK明显升高，最可能的诊断是( )A.右室心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.心内膜下心肌梗死
D.心绞痛
E.急性前壁心肌梗死答案：B解析： -
第17题：
女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V5导联ST段抬高0.5mV.
对明确诊断最有价值的实验室检查指标是A.血糖
B.血脂分析
C.肝肾功能
D.血常现
E.血肌钙蛋白答案：E解析： -
第18题：
患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最有助于确诊的辅助检查是
A.胸部X线片
B.动态血压监测
C.心电图
D.超声心动图
E.肺功能答案：D解析：
1.①心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血液肌酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案选B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸道感染史，发热，各类型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不对。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心电图有特征性表现。扩张型心肌病常有心界扩大。变异型心绞痛常在夜间发作胸痛，很少超过30分钟，心电图示部分导联一过性ST抬高。
2.大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），Ewart征为心包积液的特有体征，故本题选B。DeMusset征即点头征，Comgan征即水冲脉，Quincke征即毛细血管搏动征，Traube征即枪击音，均常见于主动脉瓣关闭不全。
3.确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图，答案选D，胸部X线片对心包积液的诊断价值不大。动态血压监测主要用于休克病人和生命体征的监测。心电图主要用于心律失常的诊断。肺功能检查主要用于COPD的诊断。 -
第19题：
患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V
～V
导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死答案：D解析：患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。 -
第20题：
患者，男，65岁，持续性胸前区疼痛2小时急诊入院，心电图示V
~V
导联ST段弓背状抬高，T波倒置，该患者最可能发生哪个部位的心肌梗死A.广泛前壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.下壁
E.正后壁答案：A解析：急性心肌梗时面向坏死区的导联出现病理性Q波，S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线，T波倒置。根据出现特征性改变的导联可以作出梗死部位的定位诊断。①广泛前壁梗死：V
～V
导联；②前间壁梗死：V
～V
导联；③局限性前壁梗死：V
、V
、（V
）导联；④侧壁梗死：Ⅰ、aVL、V
、V
；⑤下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF;⑥后壁心肌梗死：V
、V
、V
导联出现异常的特征性改变。 -
第21题：
- 心内膜下心肌梗死（ ）
- 急性广泛前壁心肌梗死（ ）
- 心脏神经症（ ）
A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
BI、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成
C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。
DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线
EST段下移呈鱼钩样改变
- C
- B
- D
略 -
第22题：
男性，50岁，持续胸骨后压榨性疼痛3小时，查体：心率110次／分，心律齐，心电图示：Ⅲ、aVF导联QRs波群呈Qr型，Q波深宽，ST段抬高，Ⅱ导联qBsr型，ST段抬高，I、aVL导联，ST段压低，T波倒置。血检查特异性最高的是（）。
- A、乳酸脱氢酶
- B、肌酶磷酸激酶
- C、乳酸脱氢酶同工酶
- D、肌酸磷酸激酶同工酶
- E、谷草转氨酶
正确答案:D -
第23题：
问答题患者男性，63岁，因持续心前区疼痛5小时就诊，心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波 。分析其临床意义 。正确答案：解析： -
第24题：
单选题右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是（）。AⅡ导联ST段抬高大于Ⅲ导联
BⅢ导联ST段抬高大于aVF导联
CaVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联
DⅢ导联ST段抬高大于Ⅱ导联
EⅡ导联ST段抬高大于aVF导联
正确答案： A解析： Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联，高度提示右冠状动脉闭塞。