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患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55ramHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。为明确诊断,首选的检查是A.胃镜检查B.腹部X线检查C.胃酸测定D.B型超声E.CT

题目

患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55ramHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

为明确诊断,首选的检查是

A.胃镜检查

B.腹部X线检查

C.胃酸测定

D.B型超声

E.CT


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更多“患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55ram ”相关问题
  • 第1题:

    患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

    该病的诱发因素中,下列与之无关的是
    A.服用降压药
    B.刺激性食物
    C.过度劳累
    D.情绪波动
    E.服用激素类药物

    答案:A
    解析:
    1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时,肝浊音界缩小或消失,提示有消化道穿孔,该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上有胃溃疡病史,故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
    2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时,80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
    3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素,暂未有证据显示与服用降压药有关。
    4.该患者伴有休克(血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟),不应该取半卧位。

  • 第2题:

    男,35岁。突发上腹部刀割样剧痛2小时来诊,查体:体温37.5°C,脉搏110次/分,血压 90/60 mmHg,腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛.全腹有反跳性浊音( + ),听诊未闻及肠鸣音,首选的查体是
    A.立位X线腹部透视
    B.腹部B超
    C.腹部 CT
    D.急诊胃镜检查
    E.诊断性腹腔灌洗


    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者,女性,25岁。因即将出国与同学聚餐后2小时出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐3次,急诊入院。体检:体温37.9℃,血压110/75mmHg,血白细胞计数16.5×10/ L。目前该患者首要的护理问题是

    A.焦虑
    B.体液不足
    C.体温升高
    D.疼痛
    E.潜在并发症:休克

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。

    此患者的治疗要点不包括
    A.禁食
    B.应用抑制胰腺分泌的药物
    C.降血压
    D.进行胃肠减压
    E.解痉止痛

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    共用题干
    患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。

    此患者的治疗要点不包括
    A:禁食
    B:应用抑制胰腺分泌的药物
    C:降血压
    D:进行胃肠减压
    E:解痉止痛

    答案:C
    解析:
    本组题考查胰腺炎相关知识点。患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐,体检上腹部轻度压痛,无反跳痛。血淀粉酶540U/dl,符合急性胰腺炎诊断标准。故48题选D。急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降,低血钙的程度与临床严重程度平行,血钙低于2.0mmol/L,常提示重症胰腺炎。故49题选A。急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭,血压降低,一般不能降血压治疗。故50题选C。54~