患儿3岁,因肺炎人院。经治疗后好转又突然高热39. 5°C,呼吸困难,右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了()A、 脓胸B、 急性心力衰竭C、 呼吸衰竭D、 中毒性脑病E、 中毒性心肌炎

【考点】小儿肺炎临床表现【精析】脓胸表现：高热不退，呼吸困难，患侧呼吸运动受限，叩诊浊音。故选择E。A应该有循环系统症状，如心率加快，心音低钝，奔马律等，故排除。B会出现“呼吸音降低或消失”，严重“三凹”及意识症状改变等，故排除。C会出现脑膜刺激征等症状，故排除。D是指毒素或毒物所致的心肌炎症，会出现心功能不全等症状，而且肺炎合并少见，故排除。【避错】本题应仔细阅读题干，用体征检查来排除选项。右肺叩诊呈浊音只能见于E。

胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。本患儿肺炎，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音，所以可能并发了右肺脓胸。故选E。解题关键：小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，患儿可很快康复，但重病易出现心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病、脓气胸等并发症，注意识别和及时治疗，否则预后不良。