高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是A．腹胀明显B．呕吐频繁C．叩诊呈鼓音D．停止排便排气E．腹部包块

高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，腹胀表现不明显，由于梗阻位置较高，大量胃肠道内容物聚集于胃内，有时可见胃形。由于梗阻位置较高，下段肠道内仍有功能，早期可不出现肛门停止排气、排便。故本题选择B，而A、C、 D、E均是错误的。解题关键：高位小肠梗阻的梗阻部位位于空肠上段，临床表现主要包括腹痛；呕吐；腹胀；肛门排气排便停止。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。高住肠梗阻，其梗阻以下的肠腔内尚残留的气体或粪便，可以自行或灌肠后排出。

考点：高位小肠梗阻的临床症状；精析：肠梗阻时，肠膨胀可引起反射性呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或指肠上段，呕出过多胃酸，则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒；如梗阻位于直肠下段或空肠上段，则重碳酸盐的丢失严重。故本题选B。避错：部分考生可能会选A，认为高位小肠梗阻除腹痛外腹胀明显，这是不对是，低位小肠梗阻呕吐出现较迟而少，腹胀明显，高位小肠梗阻早期便发生呕吐且频繁，腹胀较轻。

高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样。