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患儿，10个月，腹泻，大便每日十多次，呈蛋花汤样便，精神萎靡，烦躁不安，眼泪少，尿少，前囟明显凹陷，皮肤弹性差，血钠140mmol／L。该患儿脱水的程度应该是A．轻度脱水B．中度脱水C．重度脱水D．腹泻时的正常表现E．重度脱水伴酸中毒
题目
患儿，10个月，腹泻，大便每日十多次，呈蛋花汤样便，精神萎靡，烦躁不安，眼泪少，尿少，前囟明显凹陷，皮肤弹性差，血钠140mmol／L。
该患儿脱水的程度应该是
A．轻度脱水
B．中度脱水
C．重度脱水
D．腹泻时的正常表现
E．重度脱水伴酸中毒
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参考答案和解析
正确答案：B
不同程度脱水的临床表现
不同程度脱水的临床表现
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第1题：
患儿，男性，8个月。腹泻3天，大便10余次每日，呈蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠135mmol／L，血钾4mmol／L。本例应诊断为婴儿腹泻合并
A．轻度等渗脱水
B．中度等渗脱水
C．重度等渗脱水
D．中度高渗脱水
E．重度高渗脱水
正确答案：B
脱水程度的判断标准：①轻度脱水：失水量5％(30～50ml／kg)。精神稍差、皮肤稍干燥、囟门稍凹陷、口唇略干、尿量稍减少。②中度脱水：失水量5％～10％(50～100ml／kg)。皮肤明显干燥、弹性较差、囟门明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少。③重度脱水：失水量＞10％(100～120ml／kg)。外周循环衰竭，表现为休克、尿极少、血压下降、四肢厥冷、皮肤弹性极差、表情淡漠、昏迷。脱水性质的诊断标准：①低渗性脱水：血清钠135mmol／L。②等渗性脱水：血清钠135～150mmol／L。③高渗性脱水：血清钠＞150mmol／L。 -
第2题：
轻型腹泻的临床表现可有
A．大便每天10余次
B．眼窝前囟明显凹陷
C．蛋花汤样大便
D．呕吐
E．精神萎靡
正确答案：ACD
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第3题：
2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有A、酸中毒
B、低钾血症
C、食物中毒
D、败血症
E、休克答案：A解析：患儿便泻频繁，丢失大量的肠液，肠液是呈碱性的，大量的丢失易出现酸中毒。同时缺水导致组织灌注不良，缺氧，代谢产物堆积，也易产生酸中毒。 -
第4题：
2个月婴儿，腹泻3天，大便每天l0多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑（ ）。
正确答案：D
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第5题：
患儿，男性，8个月。腹泻3天，大便10余次每日，呈蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。本例应诊断为婴儿腹泻合并A:轻度等渗脱水
B:中度等渗脱水
C:重度等渗脱水
D:中度高渗脱水
E:重度高渗脱水答案：B解析：脱水程度的判断标准：①轻度脱水：失水量＜5%(30～50ml/kg)。精神稍差、皮肤稍干燥、囟门稍凹陷、口唇略干、尿量稍减少。②中度脱水：失水量5%～10%(50～100ml/kg)。皮肤明显干燥、弹性较差、囟门明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少。③重度脱水：失水量＞10%(100～120ml/kg)。外周循环衰竭，表现为休克、尿极少、血压下降、四肢厥冷、皮肤弹性极差、表情淡漠、昏迷。脱水性质的诊断标准：①低渗性脱水：血清钠＜135mmol/L。②等渗性脱水：血清钠135～150mmol/L。③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。