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患者,女性,27岁,车祸致脾破裂。查体:血压55/31mmHg,脉率122/分,患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外A.吸氧,输液B.置热水袋保暖C.中凹卧位D.留置导尿管,观察每小时尿量E.观察患者意识状态

题目

患者,女性,27岁,车祸致脾破裂。查体:血压55/31mmHg,脉率122/分,患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外

A.吸氧,输液

B.置热水袋保暖

C.中凹卧位

D.留置导尿管,观察每小时尿量

E.观察患者意识状态


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  • 第1题:

    患者,男性,40岁。因车祸发生脾破裂,就诊时血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg),脉率120次/分,患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。

    提示患者进入微循环衰竭期的表现是
    A.表情淡漠
    B.皮肤苍白
    C.尿量减少
    D.血压下降
    E.全身广泛出血

    答案:E
    解析:
    平衡盐溶液的作用是维持细胞渗透压平衡,保持pH稳定及提供简单的营养

  • 第2题:

    患者,女性,27岁,车祸致脾破裂。查体:血压55/31mmHg,脉搏122次/分,患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外

    A.吸氧,输液
    B.置热水袋保暖
    C.中凹卧位
    D.留置导尿管,观察每小时尿量
    E.观察患者意识状态

    答案:B
    解析:
    热水袋加热会导致组织耗氧增加,加重缺氧;血管扩张,加重出血和休克。

  • 第3题:

    【单选题】男,30岁,因车祸脾破裂大出血入院,查体:血压70/40mmHg,脉率140次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。计算该病人的休克指数

    A.0.5

    B.1

    C.1.5

    D.2

    E.2.5


    C

  • 第4题:

    男性,40岁,因车祸发生脾破裂,就诊时血压60/30mmHg,脉率120次/分。患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。

    此时最重要的护理措施是
    A.平卧位
    B.定时测血压
    C.注意保暖
    D.测每小时尿量
    E.遵医嘱补液

    答案:E
    解析:
    此患者因脾破裂出现失血性休克,此时首要的治疗措施是补充血容量,故遵医嘱补液最重要。休克指数一脉率/收缩压(mm-Hg)。中心静脉压高而血压低,应考虑心功能不全或血容量相对过多,故应减慢输液速度,加用强心剂。

  • 第5题:

    患者,女性,27岁,车祸致脾破裂。查体:血压55/31mmHg,脉率122/min,患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外

    A.吸氧,输液
    B.置热水袋保暖
    C.中凹卧位
    D.留置导尿管,观察每小时尿量
    E.观察患者意识状态

    答案:B
    解析:
    热水袋加热会导致组织耗氧增加,加重缺氧;血管扩张,加重出血和休克。