患者男性,12岁,原有钩虫病史。2年来经常口角发炎,感全身乏力,食欲不振。最近几个月出现头晕、耳鸣、心悸、气促、烦躁,并喜吃泥土等。体检:面色苍白、皮肤干燥、指甲扁平、心率112次／分钟,余无异常发现。为明确诊断,不需做哪些实验室检查()。A、血象B、骨髓象C、血清铁D、总铁结合力E、血细胞化学染色

1.热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故本患者中暑类型为热射病，选C。先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常。重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭最常见，由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，体温基本正常。热痉挛指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，体温多正常。解题关键：重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭主要表现为周围循环衰竭，体温基本正常；热痉挛主要表现为肌肉痉挛，体温多正常；热射病主要表现为高热、无汗、意识障碍。
2.热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故为明确诊断，应重点观察患者体温及神经反射，选A。
3.热射病患者应及时予物理降温，每15分钟测量肛温一次。肛温尽量控制在38℃左右，肛温38℃时应暂停物理降温。故本题选D。

本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项。