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张某，女，30岁。停经67天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音。最可能的诊断为A．异位妊娠B．难免流产C．急性阑尾炎D．先兆流产E．不全流产
题目
张某，女，30岁。停经67天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音。最可能的诊断为
A．异位妊娠
B．难免流产
C．急性阑尾炎
D．先兆流产
E．不全流产
相似考题
参考答案和解析
正确答案：A
根据病例描述，该孕妇停经2个月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑可能有内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。
根据病例描述，该孕妇停经2个月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑可能有内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。
更多“张某,女,30岁。停经67天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70／5 ”相关问题
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第1题：
共用题干
患者女，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：阴道通畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。该患者可能的医疗诊断是
A:子宫肌瘤
B:宫颈糜烂
C:子宫内膜异位症
D:先兆流产
E:异位妊娠答案：E解析： -
第2题：
李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。A．先兆流产
B．难免流产
C．急性阑尾炎
D．异位妊娠
E．不全流产答案：D解析：A项，先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B项，难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C项，急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等，但不会表现出阴道的症状。D项，异位妊娠有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血等症状，结合患者体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。E项，不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。 -
第3题：
外科急腹症的特点是A:先腹痛，后发热、呕吐
B:排便后腹痛可好转
C:有停经和阴道流血史
D:常伴腹泻、心悸等症状
E:腹部压痛不明显答案：A解析： -
第4题：
某患者，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为A、难免流产
B、急性阑尾炎
C、先兆流产
D、不全流产
E、异位妊娠答案：E解析：根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛（+），宫颈举痛（+），同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。 -
第5题：
李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.宫外孕
E.不全流产答案：D解析：先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明病人存在内出血休克情况，其最可能诊断是宫外孕。