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患者，女性，48岁。有“风湿性心脏病”病史。入院时主诉气急、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。查体：口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿性哕音。该患者出现乏力的原因是A．肺循环淤血B．体循环淤血C．心排出量减少D．容量负荷过重E．压力负荷过重
题目
患者，女性，48岁。有“风湿性心脏病”病史。入院时主诉气急、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。查体：口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿性哕音。该患者出现乏力的原因是
A．肺循环淤血
B．体循环淤血
C．心排出量减少
D．容量负荷过重
E．压力负荷过重
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第1题：
患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是
A、白色浆液样痰
B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E、痰中带血丝
参考答案：C
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第2题：
患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C.痰中带血丝
D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰答案：E解析：急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。 -
第3题：
患者女性，47岁。患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者A.黏稠黯红色血痰
B.粉红色泡沫样血痰
C.砖红色胶冻样血痰
D.白色泡沫样痰
E.大量黄脓臭痰答案：B解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。 -
第4题：
主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)病因：高血压病的程度及治疗情况。
(2)诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。
(3)呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系。
(4)咯血痰的具体性状及量。
(5)伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。
(6)大便、饮食、睡眠、体重。
2．诊疗经过
(1)是否到医院看过，做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第5题：
患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰
B、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
E、痰中带血丝答案：C解析：急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。
急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。