患者，女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疽及皮肤瘙痒。对皮肤的护理措施不恰当的是A．温水擦洗皮肤B．遵医嘱用药C．保持皮肤清洁D．防止皮肤损伤E．可用手抓挠

上腹部疼痛不适十多年，加重2个月，皮肤巩膜黄染，进行性加重，皮肤瘙痒，声像图显示胆囊壁毛糙，胆囊腔内可见强回声光团，后伴声影，胆囊后壁可见稍强光团，边界不清。

1.胃原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90%以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1:128以上，为本病特征性的改变。
2.胃PBC多由肝内细小胆管（包括门管区胆管和胆小管）病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
3.胃原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性总胆管狭窄、胆管结石，胰头癌压迫以及PSC等。
4.胃慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。

患者皮肤、巩膜黄染进行性加重，声像图显示胆总管下段连续性中断，可见边界不规则的低回声光团。肝外胆管下段癌可能性大。