患者，男性，30岁，儿时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症十余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。该患者患支气管扩张症的机制是A．全身免疫功能低下B．支气管防御功能退化C．支气管平滑肌痉挛D．支气管感染和阻塞E．支气管变态反应性炎症

该题考查保持气道通畅的护理措施，如有效咳嗽、拍背、气道湿化、体位引流及吸痰等，护士应掌握各种方法的适应证、操作方法及注意事项。体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多且身体状况能耐受体位引流。关于体位引流的方法和注意事项也是历年考查的重点，护士应重点掌握，在此不再赘述。

考察支气管扩张的病因。大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。

此题考查护士对支气管扩张症患者主要护理问题的判断。注意题干的要求是由基本发病因素引起的主要护理问题，即与支气管感染和阻塞相关的护理问题，显然是清理呼吸道无效。当然，对于本题而言，即使考生不太熟悉引起支气管扩张症的基本病因，也可根据题干所述找出正确的护理问题，根据咳痰加重，咳大量脓性痰等依据，提出清理呼吸道无效的护理问题也并非难事，关键是临场要沉着冷静，每道题都应充分利用题干条件进行分析判断，而不可轻易放弃。

体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排除不畅时。该患者咳痰加重，痰呈脓性，黏痰不易咳出，故首选体位引流。