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病人,男性,37岁,胃穿孔,行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日,突发右上腹剧痛,局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了( )

题目

病人,男性,37岁,胃穿孔,行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日,突发右上腹剧痛,局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了( )


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参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。
    若该病人在术后第6天出现上述临床表现,以下治疗方法最恰当是

    A. 重新缝合修补
    B. 大剂量联合使用抗生素
    C. 充分腹腔引流+抗感染治疗
    D. 急诊行胰十二指肠切除术
    E. 暂不手术治疗,继续观察

    答案:C
    解析:
    如果患者的感染较重或者超过48小时,残端破裂处缝合极难成功,应充分腹腔引流+抗感染治疗。

  • 第2题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。
    下列最可能的诊断是

    A. 绞窄性肠梗阻
    B. 胆囊穿孔
    C. 十二指肠残端破裂
    D. 输入段肠袢梗阻
    E. 倾倒综合征

    答案:C
    解析:
    患者毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天突发右上腹剧痛,伴有急腹症的表现,考虑十二指肠残端破裂的可能性大。

  • 第3题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是()

    • A、行腹腔穿刺引流术
    • B、暂不手术治疗继续观察
    • C、急诊手术,闭合残端引流通畅
    • D、急诊行胰十二指肠切除术
    • E、给予输液抗感染治疗

    正确答案:C

  • 第4题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。下列最可能的诊断是()

    • A、绞窄性肠梗阻
    • B、胆囊穿孔
    • C、十二指肠残端破裂
    • D、输入段肠襻梗阻
    • E、倾倒综合征

    正确答案:C

  • 第5题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。常发生该并发症的情况是()

    • A、胃底溃疡行胃大部切除术后
    • B、幽门口溃疡行胃大部切除术后
    • C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    • D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
    • E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

    正确答案:D

  • 第6题:

    男性,50岁,毕II式胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛。检查:痛苦面容,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。目前首选的检查是()。

    • A、血常规
    • B、腹腔穿刺
    • C、立位腹部X线透视
    • D、B超
    • E、X线钡餐透视

    正确答案:C

  • 第7题:

    男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。这种并发症常发生在().

    • A、胃底溃疡行胃大部切除术后
    • B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
    • C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    • D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
    • E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

    正确答案:D

  • 第8题:

    单选题
    患者男,37岁。患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了(   )
    A

    吻合口出血

    B

    急性输入袢梗阻

    C

    倾倒综合征

    D

    吻合口梗阻

    E

    十二指肠残端破裂


    正确答案: B
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。常发生该并发症的情况是()
    A

    胃底溃疡行胃大部切除术后

    B

    幽门口溃疡行胃大部切除术后

    C

    胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    D

    十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

    E

    胃窦溃疡行胃大部切除术后


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,50岁,毕II式胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛。检查:痛苦面容,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。该病人最可能发生的并发症是()。
    A

    十二指肠残端破裂

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃肠吻合口破裂

    E

    腹内疝形成


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,50岁,毕II式胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛。检查:痛苦面容,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。目前的处理方法是()。
    A

    手术置引流管作连续引流

    B

    输液、使用抗生素

    C

    即行胆囊切除术

    D

    即行破裂处修补术

    E

    即行空肠Roux-Y吻合术


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    某病人毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天,突然出现右上腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚,此病人可能发生了()
    A

    十二指肠残端破裂

    B

    术后胃出血

    C

    输入段肠袢梗阻

    D

    倾倒综合征


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。
    如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是

    A. 行腹腔穿刺引流术
    B. 暂不手术治疗继续观察
    C. 急诊手术,闭合残端引流通畅
    D. 急诊行胰十二指肠切除术
    E. 给予输液抗感染治疗

    答案:C
    解析:
    如果患者是十二指肠残端破裂,应立即手术治疗,闭合残端引流通畅。

  • 第14题:

    患者,男性,37岁。患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A.吻合口出血
    B.急性输入襻梗阻
    C.倾倒综合征
    D.吻合口梗阻
    E.十二指肠残端破裂

    答案:E
    解析:
    十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症,一般多发生在术后3~6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状,应是并发了十二指肠残端破裂。

  • 第15题:

    男性,50岁,毕II式胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛。检查:痛苦面容,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。目前的处理方法是()。

    • A、手术置引流管作连续引流
    • B、输液、使用抗生素
    • C、即行胆囊切除术
    • D、即行破裂处修补术
    • E、即行空肠Roux-Y吻合术

    正确答案:A

  • 第16题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。若该病人在术后第6天出现上述临床表现,以下治疗方法最恰当的是()

    • A、重新缝合修补
    • B、大剂量联合使用抗生素
    • C、充分腹腔引流+抗感染治疗
    • D、急诊行胰十二指肠切除术
    • E、暂不手术治疗,继续观察

    正确答案:C

  • 第17题:

    成年男性,十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏Ⅱ式),术后第4天,突然右上腹剧痛,局部有明显压痛,反跳痛,肌紧张,血象:白细胞12×109/L,中性82%,最可能的诊断是()。

    • A、十二指肠残端破裂
    • B、胃肠吻合口破裂
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎穿孔
    • E、近侧空肠段梗阻

    正确答案:A

  • 第18题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是()。

    • A、粘连性肠梗阻
    • B、吻合口梗阻
    • C、十二指肠残端破裂
    • D、输入段肠襻梗阻
    • E、输入襻综合征

    正确答案:C

  • 第19题:

    男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是().

    • A、绞窄性肠梗阻
    • B、急性胆囊炎并穿孔
    • C、十二指肠残端破裂
    • D、输入段肠襻梗阻
    • E、内疝

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    成年男性,十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏Ⅱ式),术后第4天,突然右上腹剧痛,局部有明显压痛,反跳痛,肌紧张,血象:白细胞12×109/L,中性82%,最可能的诊断是()。
    A

    十二指肠残端破裂

    B

    胃肠吻合口破裂

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性胆囊炎穿孔

    E

    近侧空肠段梗阻


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是()。
    A

    粘连性肠梗阻

    B

    吻合口梗阻

    C

    十二指肠残端破裂

    D

    输入段肠襻梗阻

    E

    输入襻综合征


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男性,41岁。患十二指肠溃疡反复出血,毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术,术后第3天诉右上腹剧痛,不能忍受。体检:右侧腹部明显压痛伴肌紧张和反跳痛,右上腹较右下腹尤甚 这一并发症多见于( )
    A

    胃窦溃疡行胃大部切除术后

    B

    胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    C

    十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

    D

    胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    E

    胃小弯溃疡行胃大部切除术后


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是().
    A

    绞窄性肠梗阻

    B

    急性胆囊炎并穿孔

    C

    十二指肠残端破裂

    D

    输入段肠襻梗阻

    E

    内疝


    正确答案: C
    解析: 暂无解析