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患儿,5岁。肾病综合征,用泼尼松正规治疗4周,尿蛋白已转阴,持续用到6周时开始减量,在减量的第10天尿蛋白又出现(＋＋),药量恢复后尿蛋白又转阴,2周后再次减量又出现上述情况。用药期间患儿未发生感染等异常情况。该患儿的情况属于( )A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.复发或反复
题目
患儿,5岁。肾病综合征,用泼尼松正规治疗4周,尿蛋白已转阴,持续用到6周时开始减量,在减量的第10天尿蛋白又出现(＋＋),药量恢复后尿蛋白又转阴,2周后再次减量又出现上述情况。用药期间患儿未发生感染等异常情况。该患儿的情况属于( )
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.复发或反复
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第1题：
肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼险后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用（ ）。
正确答案：B
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第2题：
肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用A．治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服
B．泼尼松重新开始起始治疗量El三次口服
C．应用环磷酰胺
D．应用激素+环磷酰胺
E．以上均不对答案：B解析： -
第3题：
肾病综合征用泼尼龙60mg/d,治疗四周后尿蛋白转阴,浮肿消退治疗宜（）。
A．可停药若尿蛋白阳性时再重复服药
B．逐渐减药量三个月内尿蛋白仍阴性可停药
C．开始减量，每天减一次至20mg/d,维持三个月
D．继续用药，满八周后开始逐渐减量，每两周减1次,10mg/d,再维持半年
E．继续用药治半年再开始减量减至维持量服用半年停药
自发性气胸 -
第4题：
停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两次以上( )
A.肾病综合征对激素敏感（高度）
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
参考答案：D
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第5题：
患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++)，已诊断为肾病综合征，每天泼尼松2.0mg/kg，分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。该患儿若为单纯性肾病综合征，下一步再治疗应该
A.立即停用泼尼松
B.停用泼尼松改用环磷酰胺
C.按原量再服泼尼松8周后停药
D.改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药
E.泼尼松进行减量，5～10mg/每1～2周，直到停药答案：D解析：
1.单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首选药物，其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松1.5～2.Omg／(kg?d)，最大剂量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周，一般足量泼尼松最短不少于4周，最长不超过8周。巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4～6周，若尿蛋白仍阴性，则骤然停药，或者缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴，因此改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药，故本题答案为D。
2.泼尼松治疗疗程分为：①短疗程：8～12周，骤然停药。②中疗程：6个月，多用于原发性肾病综合征的初次治疗。③长疗程：9个月或更长，多用于原发性肾病综合征复发的治疗。故为了达到良好的治疗效果，最少需要8周，本题答案为B。
3.泼尼松服用过程出现副作用，食欲减退，腹胀，全身无力，心电图U波，可能出现低血钾，治疗应立即采用氯化钾静脉滴注补钾。故本题答案为D。