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关于心肌肌钙蛋白测定的叙述，正确的是A.阳性诊断的窗口期仅为4d B.定性方法可用于急性冠脉综合征的危险分层 C.具有心肌特异性 D.胸痛发作后2h即可见升高 E.溶血、乳糜不影响测定结果

题目
关于心肌肌钙蛋白测定的叙述，正确的是

A.阳性诊断的窗口期仅为4d
B.定性方法可用于急性冠脉综合征的危险分层
C.具有心肌特异性
D.胸痛发作后2h即可见升高
E.溶血、乳糜不影响测定结果
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1.关于心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的叙述，正确的是A、不受溶血的影响B、具有较好的心肌特异性C、检测的灵敏度可达ng/L水平D、标本于室温中稳定性较好E、胸痛发生后3h内即可见升高

2.心肌梗死时，升高持续时间最长的酶是( )A.CK-MBB.MbC.LD1D.心肌钙蛋白IE.心肌钙蛋白T

3.关于心肌肌钙蛋白测定的叙述，正确的是A．溶血、乳糜不影响测定结果B．定性方法可用于急性冠脉综合征的危险分层C．胸痛发作后2h即可见升高D．阳性诊断的窗口期仅为4dE．具有心肌特异性

4.关于心肌肌钙蛋白I和骨骼肌肌钙蛋白I叙述错误的是A、由不同基因编码B、氨基酸顺序不同C、分子量不同D、抗原性相同E、两者均为肌肉收缩的调节蛋白

参考答案和解析
答案：C
解析：
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  • 第1题：

    关于心肌肌钙蛋白Ⅰ的叙述，正确的是

    A、与骨骼肌肌钙蛋白Ⅰ有同源性

    B、不稳定

    C、血浆中以游离和与TnTnT形成复合物的形式存在

    D、是诊断AMI的最特异的生化标志物

    E、不同试剂的测定值具较好的一致性


    参考答案：ABCD

  • 第2题：

    关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（ ）

    A、心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK－MB成为检出心肌损伤的首选标准

    B、临床检验中应同时检测cTnT和CM－MB质量，确保诊断无误

    C、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗

    D、对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn

    E、肌钙蛋白比CK－MB出现更早


    参考答案：B

  • 第3题：

    下列关于非ST段抬高心肌梗死的叙述，正确的是

    A、对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗

    B、病情危险程度比ST段抬高的心肌梗死低

    C、可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

    D、血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

    E、早期抗凝治疗不利于降低死亡率


    参考答案：C

  • 第4题：

    诊断心肌梗死最灵敏最特异的生物指标:()。

    A.血清钾的测定

    B.血清蛋白

    C.血清肌酸激酶

    D.空腹血糖

    E.心肌肌钙蛋白


    正确答案:E

  • 第5题：

    下列关于非ST段抬高(NSTEMl)心肌梗死的叙述，正确的是

    A．对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗

    B．病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低

    C．可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

    D．血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

    E．早期抗凝治疗不利于降低死亡率


    正确答案：C
    解析：①非ST段抬高心梗，早期溶栓治疗可增加病人死亡率，应尽量避免使用。②其他治疗与ST段抬高心梗相同。与sT段抬高心梗一样，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低死亡率，可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷(C对)。③非ST段抬高心梗多表现为非Q波性心梗，与ST段抬高心梗相比，梗死灶相关血管的完全闭塞发生率较低(20%～40%)，但相关血管的多支病变和陈旧性心梗发生率比ST段抬高型心梗要高。④临床资料显示，约50%的急性心梗有心肌坏死酶学证据，且血清肌钙蛋白均升高。

  • 第6题：

    关于心肌肌钙蛋白测定的正确叙述是

    A、溶血不影响测定结果

    B、cTnI与cTnT持续升高的时间一致

    C、胸痛发作后2小时即可见升高

    D、胸痛发作后6～7小时达峰

    E、具有较好的心肌特异性


    参考答案：E

  • 第7题：

    对无病理性Q波的内膜心肌梗死的诊断首选的检查是（ ）。

    A.心电图
    B.超声心动图
    C.心导管检查
    D.血清心肌酶学检查
    E.心肌肌钙蛋白测定

    答案：D
    解析：
    血清心肌酶学检查主要包括LD、CK、CK-MB、AST等，可在心肌损伤早期出现，有较高的灵敏度，特别是在心电图出现异常之前具有较高的诊断价值。

  • 第8题：

    关于心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的叙述，正确的是（ ）。

    A.建议参考区间的99%分位值测定的变异＜20%
    B.心肌特异性不高
    C.不同测定系统间测定结果有可比性
    D.标本于室温中可短期保存
    E.胸痛发生后3小时内即可见升高

    答案：D
    解析：
    心肌肌钙蛋白测定的标本在20～25℃放置可保存1天，2～8℃贮存最多7天；冷冻保存可超过1个月。

  • 第9题：

    下列不用于急性心肌梗死的生化项目是（）

    • A、肌红蛋白
    • B、CK-MB
    • C、肌动蛋白
    • D、心肌钙蛋白I
    • E、心肌钙蛋白T

    正确答案:C

  • 第10题：

    下述关于非ST段抬高（NSTCMI）心肌梗死的叙述，正确的是（）

    • A、对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗
    • B、病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低
    • C、可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷
    • D、血清肌钙蛋白可正常或轻度升高
    • E、早期抗凝治疗不利于降低死亡率

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    关于心脏标志物应用原则，下列说法不正确的是（　　）。
    A

    心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

    B

    临床检验中应同时检测cTnT和CM-MB质量，确保诊断无误

    C

    如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗

    D

    对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn

    E

    肌钙蛋白比CK-MB出现更早


    正确答案： D
    解析：
    cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT(5～14d)，cTnI(4～10d)。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于MMD(微小心肌损伤)的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。cTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患病人，即便ECG或其他检查(如运动试验)阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险性。所以临床检验只需用cTn即可。

  • 第12题：

    多选题
    关于心肌肌钙蛋白Ⅰ的叙述，正确的是（）
    A

    与骨骼肌肌钙蛋白Ⅰ有同源性

    B

    不稳定

    C

    血浆中以游离和与TnTnT形成复合物的形式存在

    D

    是诊断AMI的最特异的生化标志物

    E

    不同试剂的测定值具较好的一致性


    正确答案： C,E
    解析： 市售试剂盒针对cTnI不同的抗原决定簇抗体的识别位点不同，有些抗体结合部位恰在上述不稳定或构型改变区域，检测血中cTnI的存在形式也不一样，故不同试剂盒的参考范围相差很大，cTnI的标准化是当前急待解决的大问题。

  • 第13题：

    对于心肌肌钙蛋白T(cTnT)正确的叙述是

    A、分子量与cTnI相等

    B、心肌肌钙蛋白由TnT三个亚单位组成

    C、是心肌的非特异性抗原

    D、骨骼肌中不存在

    E、可用于诊断心肌缺血


    参考答案：D

  • 第14题：

    关于心肌肌钙蛋白测定的叙述，正确的是

    A、溶血不影响测定结果

    B、诊断的敏感度较肌红蛋白高

    C、诊断的特异性较CK-MB低

    D、胸痛发作后6～7h达峰

    E、可用于急性心梗的确定性诊断


    参考答案：E

  • 第15题：

    下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是 ( )

    A、放弃所谓的心肌酶学测定，将肌红蛋白列为常规早期心脏标志物

    B、临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，确保诊断无误

    C、心脏肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

    D、对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn

    E、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的心电图变化，应立即进行治疗


    参考答案：B

  • 第16题：

    关于心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的叙述正确的是

    A、不受溶血的影响

    B、具有较好的心肌特异性

    C、检测的灵敏度可达ng/L水平

    D、标本于室温中稳定性较好

    E、胸痛发生后3小时内即可见升高


    参考答案：B

  • 第17题：

    关于心肌肌钙蛋白I测定的叙述，正确的是

    A、不受溶血的影响

    B、基本不受骨骼肌损伤的影响

    C、检测的灵敏度可达ng/L水平

    D、标本于室温中稳定性较好

    E、胸痛发生后3小时内可见升高


    参考答案：B

  • 第18题：

    关于肌钙蛋白的叙述正确的是

    A、是肌动蛋白的组成部分

    B、是肌球蛋白的组成部分

    C、由I和T两种亚单位组成复合物

    D、由I、C和T三种亚单位组成复合物

    E、只存在于心肌组织中


    参考答案：D

  • 第19题：

    对无病理性Q波的心内膜下心肌梗死的诊断，首选的检查是（ ）。

    A.心电图
    B.超声心动图
    C.心导管检查
    D.血清心肌酶学检查
    E.心肌肌钙蛋白测定

    答案：D
    解析：
    急性心内膜下心肌梗塞的诊断标准，目前尚未统一，有人认为下列几条可作为诊断标准：①心肌缺血性胸痛持续30分钟以上；②心电图示ST段下降和/或T波倒置，持续时间48小时以上，无病理性Q波；③血清心肌酶及其同功酶升高，且符合急性心肌梗塞酶谱的动态改变，并能除外其他原因引起的血清酶水平升高。急性心肌梗死若心电图无法判断，首选心肌酶检查。E项，心肌肌钙蛋白测定是心肌坏死标志物之一，特异性较好，敏感性不及肌红蛋白。

  • 第20题：

    下列关于非ST段抬高（NSTEMI）心肌梗死的叙述，正确的是

    A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗
    B.病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低
    C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷
    D.早期抗凝治疗不利于降低死亡率

    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    关于前负荷的叙述哪项正确（）

    • A、指左心室射血时心肌壁所面临的压力
    • B、临床常测定平均动脉压反映前负荷
    • C、是舒张末期心肌纤维长度
    • D、处于最适前负荷时，心肌肌小节长度为2.0～2.2mm
    • E、超过最适前负荷时，心肌收缩力即明显降低

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    关于心肌肌钙蛋白测定的叙述，正确的是（）
    A

    溶血不影响测定结果

    B

    诊断的敏感度较肌红蛋白高

    C

    诊断的特异性较CK-MB低

    D

    胸痛发作后6～7h达峰

    E

    可用于急性心梗的确定性诊断


    正确答案： D
    解析： cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker。

  • 第23题：

    单选题
    关于心肌肌钙蛋白I和骨骼肌肌钙蛋白I叙述错误的是（）
    A

    由不同基因编码

    B

    氨基酸顺序不同

    C

    分子量不同

    D

    抗原性相同

    E

    两者均为肌肉收缩的调节蛋白


    正确答案： E
    解析： 心肌TnT和骨骼肌TnT两者均为肌肉收缩的调节蛋白，有各自的编码基因。编码心肌TnT的基因只在胚胎期骨骼肌中有短暂表达，因此,心肌TnT和骨骼肌TnT两者在结构上和免疫性方面有很大差别。cTnI氨基末端比sTnI多1个氨基酸，使其分子量达22kD，因氨基酸顺序不同，故抗原性、免疫性也不同。

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