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(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(＋＋＋),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.硬皮病F.类风湿关节炎G.慢性肾衰竭若要进行诊断和鉴

题目

(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(＋＋＋),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

G.慢性肾衰竭

若要进行诊断和鉴别诊断,应进一步做哪些实验室检查A.ANA

B.抗Sm抗体

C.肾穿刺活检

D.ASO

E.抗CCP抗体

F.铜蓝蛋白

G.肾脏B超

如果ANA滴度为1:20000,应优先做哪些实验室检查用以明确诊断A.抗角蛋白抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗核周因子抗体

E.抗CCP抗体

F.抗SSA、SSB抗体

G.狼疮抗凝物

患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性,应考虑何种疾病致慢性肾衰竭A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.强直性脊柱炎

G.混合性结缔组织病

下列哪些指标可反映患者处于疾病的活动期A.抗ss-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

G.抗ds-DNA抗体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是A、痛风B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨质疏松

2.青霉素过敏最早出现的症状是A.头晕，眼花，四肢麻木B.喉头水肿，皮肤瘙痒C.腹痛，关节肿痛D.血压下降，脉细弱E.发热，全身淋巴结肿大

3.女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，入院时体温38.5℃，四肢关节疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血压20/12kPa，X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是A．急性肾炎B．慢性肾炎C．系统性红斑狼疮D．皮肌炎E．硬皮病F．类风湿关节炎G．慢性肾衰竭

4.患者女性,18岁。系统性红斑狼疮病史3年,请问下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害()A.面部蝶形红斑B.全身高度水肿C.腹痛D.关节肿痛E.发热

参考答案和解析
问题 1 答案解析：BCG
女性患者,58岁,反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,首先排除急性肾炎的诊断。BUN26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白强阳性,血压20/12kPa。支持慢性肾衰竭的诊断。可能的原因是慢性肾炎和系统性红斑狼疮。

问题 2 答案解析：ABCDEG
系统性红斑狼疮患者,ANA、抗Sm抗体可出现阳性,而类风湿关节炎患者抗CCP抗体可出现阳性,急性肾炎患者血清ASO水平显著升高,肾脏B超,肾穿刺活检可用于诊断与鉴别诊断。

问题 3 答案解析：BCFG
高滴度ANA主要见于系统性红斑狼疮,因此应优先做抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA、SSB抗体和狼疮抗凝物,用以明确系统性红斑狼疮的诊断。抗核周因子抗体、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体主要用于类风湿关节炎的辅助诊断。

问题 4 答案解析：C
系统性红斑狼疮患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性,尤其抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志。

问题 5 答案解析：CDEFG
抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志。系统性红斑狼疮处于活动期,血清补体大量消耗,因此血清补体水平显著降低。另外血清CRP水平和ESR是非特异性的活动性指标。
更多“(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。

    该患者可能发生了输液反应中的
    A.过敏反应
    B.急性肺水肿
    C.空气栓塞
    D.发热反应
    E.静脉炎

    答案：D
    解析：
    1.发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。
    2.发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。

  • 第2题：

    共用题干
    患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。

    该患者可能发生了输液反应中的
    A:过敏反应
    B:急性肺水肿
    C:空气栓塞
    D:发热反应
    E:静脉炎

    答案：D
    解析：
    发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。
    发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。

  • 第3题：

    共用题干
    患者女，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后半小时出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。

    该患者可能发生
    A:过敏反应
    B:急性肺水肿
    C:空气栓塞
    D:发热反应
    E:静脉炎

    答案：D
    解析：
    发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。

  • 第4题：

    患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。

    该患者可能发生了输液反应中的

    A、急性肺水肿
    B、空气栓塞
    C、发热反应
    D、静脉炎
    E、过敏反应

    答案：C
    解析：
    发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。

    护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是
    A:注意保暖
    B:密切观察体温变化
    C:严格执行无菌操作
    D:对症进行药物治疗
    E:将剩余溶液丢弃

    答案：E
    解析：
    发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。
    发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。

  • 第6题：

    青霉素过敏最早出现的症状是

    A.喉头水肿，皮肤瘙痒
    B.头晕，眼花，四肢麻木
    C.腹痛，关节肿痛
    D.血压下降，脉细弱
    E.发热，全身淋巴结肿大

    答案：A
    解析：

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