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患者女性，30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛，肝、脾不肿大。Hb95g/L，WBC1.4×109/L，淋巴细胞92%，PLT110×109/L。骨髓象中粒细胞系统明显减少，原粒细胞2%，早幼粒细胞3%，其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.粒细胞缺乏症E.再生障碍性贫血

题目

患者女性，30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛，肝、脾不肿大。Hb95g/L，WBC1.4×109/L，淋巴细胞92%，PLT110×109/L。骨髓象中粒细胞系统明显减少，原粒细胞2%，早幼粒细胞3%，其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.粒细胞缺乏症

E.再生障碍性贫血

相似考题

1.男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×1012／L，WBC1．9×109／L，Plt19×109／L患者可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．骨髓增生异常综合征D．急性白血病E．系统性红斑狼疮

2.患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g／L，WBC：1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，PLT 12×109／L，网织红细胞0．001。此病人诊断最可能是A．普通型再障B．重型再障C．急性粒细胞缺乏症D．急性早幼粒细胞白血病E．败血症合并DIC

3.146～148 题共用题干女性，21岁，高热，1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb 20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。第 146 题 该患者诊断为（ ）。

4.患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1．5×1012／L，Hb 46 g／L，WBC 2．4×109／L，N 0．20(20％)，L 0．75(75％)，M 0．05(5％)，PLT 19×109／L，网织红细胞0．001(0．1％)。患者最可能的诊断是A．急性ITPB．慢性再生障碍性贫血C．急性再生障碍性贫血D．急性白血病E．粒细胞缺乏症

参考答案和解析
正确答案：D
更多“患者女性,30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛,肝、脾不肿大。Hb95g／L,WBC1.4×109／L,淋 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L


    答案：B
    解析：

  • 第2题：


    男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 1.9×10/L，Plt 19×10/L。

    为明确诊断，最有价值的检查是
    A.骨髓检查
    B.Ham试验
    C.Coombs试验
    D.自身抗体检测
    E.红细胞寿命测定
    F.染色体检查

    答案：A
    解析：
    本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。

  • 第3题：

    共用题干
    男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0*109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12*109/L，网织红细胞0.001。诊断为“重型再生障碍性贫血”。

    此患者病史方面应补充
    A:现病史
    B:既往病史
    C:有害物质接触史
    D:生长发育史
    E:家族史

    答案：C
    解析：
    再生障碍性贫血的一般治疗原则：对获得性再生障碍性贫血应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。故答案是C。免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC1.0*109/L，中性粒细胞0.15，故应用抗生素。该患者全血细胞减少，故应用G-CSF。故答案是B。

  • 第4题：


    男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC1.9×10/L，PLT19×10/L。

    为明确诊断，最有价值的检查是
    A.骨髓检查
    B.Ham试验
    C.Coombs试验
    D.自身抗体检测
    E.红细胞寿命测定
    F.染色体检查

    答案：A
    解析：
    本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。

  • 第5题：

    患者，女性，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。

    患者出现高热的主要原因是
    A.出血
    B.贫血
    C.感染
    D.代谢亢进
    E.脑膜浸润

    答案：C
    解析：
    1.根据病例分析患者最可能是急性白血病。
    2.感染是患者出现高热的原因。

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