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某抑郁症患者服用帕罗西汀20mg/d治疗6个月病情好转，停药后2～3天出现乏力，失眠，心烦，无原因情绪低 落。正确的处理措施是A、加用劳拉西泮B、合并丁螺环酮C、恢复使用帕罗西汀D、改用其他抗抑郁药E、合并丙戊酸钠
题目
某抑郁症患者服用帕罗西汀20mg/d治疗6个月病情好转，停药后2～3天出现乏力，失眠，心烦，无原因情绪低 落。正确的处理措施是
A、加用劳拉西泮
B、合并丁螺环酮
C、恢复使用帕罗西汀
D、改用其他抗抑郁药
E、合并丙戊酸钠
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第1题：
某中年女性，自述全身乏力、心慌，诊断为"甲亢"，治疗病情好转后自行停药，半年后上述症状再次出现。该患者病情复发的原因是
A、自行停药
B、压力过重
C、精神刺激
D、感染
E、劳累
参考答案：A
-
第2题：
女，33岁，诊断为"抑郁症"，予以氟西汀20mg/d治疗，4个月后患者感到已恢复正常，遂自行停药，1月后症状反复，再次到医院就诊。最恰当的处理是A.氟西汀治疗十心理治疗
B.帕罗西汀治疗
C.阿米替林治疗
D.电休克治疗
E.氟西汀治疗答案：A解析： -
第3题：
某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀（）
A3天
B5天
C1周
D2周
E5周
D
抗抑郁药的合理应用与药学监护：
1.诊断要确切。
2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。故答案选D。 -
第4题：
男 36 岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀 40mg/d 治疗 6 个月，症状完全缓解 4 个月。2
天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是A. 恶性综合症
B. 原有焦虑症状复发
C. 原有抑郁症状复发
D. 5-HT 综合症
E. 帕罗西汀停药反应答案：D解析： -
第5题：
某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀A．3天
B．5天
C．1周
D．2周
E．5周答案：D解析：抗抑郁药的合理应用与药学监护：
1.诊断要确切。
2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRIs可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRIs后，几乎所有SSRIs的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRIs剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。