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强心苷作用、用途及不良反应？
题目
强心苷作用、用途及不良反应？
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第1题：
简述强心苷对心脏的作用、作用机制及临床应用。参考答案：强心苷对心脏的作用:(1)正性肌力;(2)减慢心率;(3)减慢房室传导。
作用机制：抑制心肌细胞膜上Na+一K+一ATP酶，导致钠泵失灵，进而使心肌细胞内Ca2+增加而增加心肌收缩力。
临床应用：(1)治疗慢性心功能不全(2)治疗某些心律失常，如房颤、房扑和阵发性室上性心动过速。
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第2题：
使用奎尼丁治疗心房纤颤常合用强心苷，原因是A、强心苷提高奎尼丁的血药浓度
B、强心苷拮抗奎尼丁的血管扩张作用
C、强心苷拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用
D、强心苷增强奎尼丁的抗心律失常作用
E、强心苷对抗奎尼丁使心室率加快的作用答案：E解析： -
第3题：
试述巴比妥类药物的作用，用途，作用机理及不良反应？
正确答案:作用：中枢抑制
用途：
①镇静
②失眠（催眠）
③抗惊厥
④麻醉（硫喷妥钠）及麻醉前（戊巴比妥）给药
⑤抗癫痫大发作及持续状态（苯巴比妥 戊巴比妥）
作用机理：能与GABA－苯二氮卓类/CL离子通道大分子复合体相结合，延长CL离子通道的开放时间，促进GABA引起的介导引起的CL内流，减弱谷氨酸介导的除极。
不良反应：
①后遗症状
②耐受性及成瘾性
③抑制呼吸，是致死的原因
④反跳现象
⑤急性中毒，以中枢广泛抑制为主要表现 -
第4题：
排钾利尿药使心脏对强心苷感受性增强的作用是（）
- A、拮抗作用
- B、协同作用
- C、增加毒性或ADR
- D、敏感化作用
- E、减少不良反应
正确答案:D -
第5题：
强心苷类药物的主要不良反应是____、____和____。
正确答案:心脏反应v胃肠道反应；中枢神经系统反应 -
第6题：
试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。
正确答案:（1）不良反应：
①胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食等。
②神经系统反应和视觉异常，如头痛、头晕、失眠等和黄视、绿视、视力模糊等。
③心脏反应：最为严重，可出现各种快速型心律失常和房室传导阻滞。
（2）中毒的救治措施：
①发现停药指征时立即停药。
②出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因。
③出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。
④对地高辛严重中毒者，可用地高辛抗体解毒。 -
第7题：
试述阿司匹林的作用，用途及不良反应？
正确答案:作用：
①解热镇痛
②抗炎抗风湿
③抗血栓形成
④驱胆道蛔虫
⑤促尿酸排泄
用途：
①钝痛
②发热
③风湿性类风湿性关节炎，风湿热
④防止手术后血栓形成
⑤防治冠状动脉硬化
⑥治疗胆道蛔虫病（配杀虫药）
⑦治疗痛风
不良反应：
①胃肠道反应，上腹不适，恶心，呕吐（胃溃疡患者禁用）
②凝血障碍（维生素K缺乏，血友病患者禁用）
③水杨酸反应－胃肠反应，视力听力下降，呼吸加快，精神失常，酸碱平衡失调
④过敏反应，荨麻疹，血管神经水肿，过敏性休克等 -
第8题：
强心苷治疗心衰的药理作用，其正性肌力作用机制；强心苷停药的指标？
正确答案:药理作用：
（一）对心脏的作用
（1）正性肌力作用
（2） 减慢心率作用
（3） 对传导组织和心脏电生理特性的影响。
治疗量：增强迷走神经兴奋性，负性传导作用。
中毒量：增强中枢交感活动，导致各种心律失常——室性早搏、室性心动过速。
（二）对神经和内分泌系统的作用
（1）引起呕吐
（2）快速型心率失常
（3）降低肾素活性。
（三）对血管和肾脏的作用
（1）对血管。正常人：收缩血管，外周阻力↑，局部血流↓。
心衰病人：因抑制交感神经的作用超过了直接收缩血管的效应，使血管阻力↓，外阻↓，局部血流↑等。 （2）对肾脏：明显的利尿作用——增加肾血流量和肾小球的滤过功能。
正性肌力作用机制：抑制Na+-K+-ATP酶（强心苷的受体）活性，导致心肌细胞内的Ca2+量增加，心肌收缩力增强。
强心苷停药的指标：
A. 快速型心律失常：心跳快慢不一
B.缓慢型心律失常：脉搏低于60次/分
C.色视（视觉）障碍：黄、绿视症——上述为3个停药指标，有其中之一者马上停药。 -
第9题：
问答题强心苷的不良反应有哪些？如何防治？正确答案： 不良反应：
①胃肠道反应（常见，早期反应）：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
用药后如胃肠道反应加重应即停药
②CNS反应：疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
③视觉障碍：黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
④心脏毒性反应：为强心苷最严重的反应。
可分为以下三种：
⑴异位节律点自律性↑室性早搏（早见多见）
⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
⑶抑制防室传导
中毒的防治：
预防：
①注意避免各种诱发中毒的因素：低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
②注意配伍用药的影响：利血平能提高强心苷与心肌的结合率；奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
③掌握停药指征：胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂，尤其不可用钙剂作iV
⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述强心苷的主要临床用途。正确答案： 强心苷主要用于治疗慢性心功能不全和某些心律失常。
（1）慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，取得对症治疗的效果，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。
（2）心律失常：
①心房颤动，强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。
②心房扑动，强心苷是治疗心房扑动的最常见的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。
③阵发性室上性心动过速，强心苷通过减慢房室传导作用而达到疗效。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题氢氯噻嗪和强心苷合用（ ）A拮抗作用
B敏感化作用
C减少不良反应
D作用相加或增加疗效
E增加毒性或不良反应
正确答案： B解析： -
第12题：
单选题使用奎尼丁治疗心房纤颤常合用强心苷，原因是（）。A强心苷提高奎尼丁的血药浓度
B强心苷拮抗奎尼丁的血管扩张作用
C强心苷拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用
D强心苷增强奎尼丁的抗心律失常作用
E强心苷对抗奎尼丁使心室率加快的作用
正确答案： E解析： 考点：奎尼丁的临床应用。奎尼丁为广谱抗心律失常药，可用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性其前收缩和心动过速的治疗。由于强心苷可对抗奎尼丁使心室率加快的作用，所以奎尼丁常合用强心苷治疗心房纤颤。 -
第13题：
强心苷与氯噻嗪联用发生心律失常
药物相互作用对药效学的影响A、拮抗作用
B、敏感化作用
C、作用相加或增加疗效
D、增加毒性或不良反应
E、协同作用和减少不良反应
正确答案：B
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第14题：
简述强心苷的不良反应。答案：解析：参考答案：1.胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛2.神经系统:头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）3.心脏毒性:室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等 -
第15题：
关于强心苷的叙述，下面哪一项是错误的（）
- A、各种强心苷药理作用相似
- B、各种强心苷作用的快慢、长短相似
- C、强心苷能选择性地作用于心肌
- D、洋地黄毒苷肝转化率最高
- E、地高辛主要经肾排泄
正确答案:B -
第16题：
氢氯噻嗪增强心脏对强心苷敏感性的药效学机制是（）
- A、敏感化作用
- B、竞争性拮抗作用
- C、减少药品不良反应
- D、作用相加或增加疗效
- E、增加毒性或药品不良反应
正确答案:A -
第17题：
胰岛素的作用、用途及不良反应？
正确答案: 胰岛素的作用是促进葡萄糖氧化、抑制糖原异生而降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成，抑制分解；促进钾离子进入细胞内。其用途有治疗各种糖尿病并发症、治疗血钾症和纠正细胞内缺钾。 -
第18题：
试述奎尼丁得作用，用途及不良反应？
正确答案:作用：
⑴降低自律性
抑制4相Na+内流
⑵ 减慢传导速度
抑制0相Na+内流，抑制Ca2+内流
⑶延长有效不应期
减慢2相Ca2+内流和3相K+外流，延长ADP和ERP
⑷抗胆碱作用（阿托品样作用）；阻滞α受体，扩张血管，使血压下降
用途： 心房颤动，心房扑动，室上性及室性早搏及心动过速
不良反应：
⑴胃肠道反应
恶心，呕吐，腹泻
⑵心血管反应
低血压；心律失常；
⑶金鸡钠反应
轻者：耳鸣，头痛，视力模糊；重者：谵语，精神失常
⑷血栓栓塞
血栓脱落引起脑栓塞等重要器官血栓栓塞而致死
⑸过敏反应
血小板减少，粒细胞减少 -
第19题：
强心苷的不良反应有哪些？如何防治？
正确答案:不良反应：
①胃肠道反应（常见，早期反应）：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
用药后如胃肠道反应加重应即停药
②CNS反应：疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
③视觉障碍：黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
④心脏毒性反应：为强心苷最严重的反应。
可分为以下三种：
⑴异位节律点自律性↑室性早搏（早见多见）
⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
⑶抑制防室传导
中毒的防治：
预防：
①注意避免各种诱发中毒的因素：低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
②注意配伍用药的影响：利血平能提高强心苷与心肌的结合率；奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
③掌握停药指征：胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂，尤其不可用钙剂作iV
⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化 -
第20题：
强心苷的临床应用，不良反应。
正确答案: 临床应用：
1.治疗心力衰竭（慢性心功能不全）各种原因所致CHF都可用。
2.心律失常：（1）心房纤颤：400-600次/分，强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率（不能终止房颤发生）
（2）心房扑动：250-350次/分，强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导，降低心室率。
（3）阵发性室上性心动过速，增强迷走神经功能。
不良反应（中毒表现）：1.胃肠道反应（早期中毒症状）恶心，呕吐，厌食，腹泻。
2.中枢神经系统反应（CNS）：头晕，头痛，失眠，疲倦，视觉障碍（黄视），色觉障碍（停药指征）
3.心脏反应：（1）快速型心律失常：如室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。
（2）缓慢型心律失常：不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
（3）房室传导阻滞：与提高迷走神经兴奋性，高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。
（4）窦性心动过缓：因其抑制窦房结，降低自律性。 -
第21题：
单选题氢氯噻嗪增强心脏对强心苷敏感性的药效学机制是（）A敏感化作用
B竞争性拮抗作用
C减少药品不良反应
D作用相加或增加疗效
E增加毒性或药品不良反应
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。正确答案： （1）不良反应：
①胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食等。
②神经系统反应和视觉异常，如头痛、头晕、失眠等和黄视、绿视、视力模糊等。
③心脏反应：最为严重，可出现各种快速型心律失常和房室传导阻滞。
（2）中毒的救治措施：
①发现停药指征时立即停药。
②出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因。
③出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。
④对地高辛严重中毒者，可用地高辛抗体解毒。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题强心苷的临床应用，不良反应。正确答案： 临床应用：
1.治疗心力衰竭（慢性心功能不全）各种原因所致CHF都可用。
2.心律失常：（1）心房纤颤：400-600次/分，强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率（不能终止房颤发生）
（2）心房扑动：250-350次/分，强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导，降低心室率。
（3）阵发性室上性心动过速，增强迷走神经功能。
不良反应（中毒表现）：1.胃肠道反应（早期中毒症状）恶心，呕吐，厌食，腹泻。
2.中枢神经系统反应（CNS）：头晕，头痛，失眠，疲倦，视觉障碍（黄视），色觉障碍（停药指征）
3.心脏反应：（1）快速型心律失常：如室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。
（2）缓慢型心律失常：不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
（3）房室传导阻滞：与提高迷走神经兴奋性，高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。
（4）窦性心动过缓：因其抑制窦房结，降低自律性。解析： 暂无解析