第23题:
问答题
卫生服务供给的影响因素
正确答案:
(1)社会经济发展水平。卫生服务供给的类型、数量、质量和方式等均与社会经济发展水平密切相关,受到社会经济发展水平的影响与制约。一方面,社会经济因素可以直接对卫生服务的供给产生影响;另一方面,社会经济因素可以通过对人口数、人口结构、居民收入水平、受教育程度、就业状况、生活条件等的影响来影响居民对卫生服务的需求,进而对卫生服务供给产生间接影响。
(2)卫生服务价格。如果卫生服务提供者提供卫生服务的目的是为了追求利润,则他们所提供卫生服务的数量必然会受到服务价格的影响,卫生服务的供给量随服务价格的改变而改变。还有一类卫生服务提供者,提供卫生服务的目的不是为了获得最大的利润,而是为了救死扶伤,以获取社会效益,因此,这类卫生服务提供者在保本的前提下,会尽可能地多提供居民所需要的卫生服务,卫生服务供给量不一定随着价格的升高而增加,也不一定随价格的降低而减少。但是,通常服务价格下降到低于成本时,服务的提供数量会减少,甚至会停止。当然,不排除亏本提供卫生服务的情况,之所以产生这种供给行为,可能是有其他的一些特殊目的,如占领市场,或者是用赢利性服务的利润弥补亏损性服务的成本。
(3)卫生服务成本。在卫生服务提供价格不变的条件下,降低卫生服务的成本将使利润增加,从而促使卫生服务提供者提供更多的服务;反之,如果成本提高,而价格不变,将会使利润减少,甚至为负值,则卫生服务提供者不愿意提供这类服务,导致供给量降低。
(4)卫生服务需求水平。卫生服务需求是卫生服务供给的前提条件。如果卫生服务的需求量很低,即使提供者能够提供很大数量的卫生服务,也没有人来利用。因此,卫生服务的供给量应根据需求状况来确定,提供的数量和结构应与人们对卫生服务需求的数量和结构相匹配,这样才能达到供需平衡。否则,供非所需将会导致卫生资源利用的低效率,而供不应求又会使需求难以得到满足,影响居民的健康,提供者也会因此失去更多的利润机会。
(5)卫生资源。一方面,在其他条件不变的情况下,卫生服务提供量依赖于卫生机构的数量和类型、卫生机构中卫生人员和设备的数量及种类、卫生人员的质量、人与物质要素的结构及匹配程度等,凡影响到卫生资源数量、质量及配置的因素,也会影响到卫生服务的提供。另一方面,卫生资源的配置具有与其他商品或服务不同的特征。对于一般商品或服务的提供,资源配置的类型和数量主要取决于需求状况,即需求决定资源;而对于卫生服务,供方可在一定程度上利用技术垄断地位诱导需求,因而具有资源引导需求的特征。因此,在这个意义上,对卫生资源数量的控制就显得非常重要。此外,高投入数量和高卫生资源质量不一定带来高的卫生服务提供能力,同样,高的卫生服务提供能力也不一定带来高的卫生服务提供量。
(6)卫生服务技术水平。在某种程度上可以说,医疗技术水平的提高,不仅使医疗服务的质量有所提高,也使医疗服务的提供数量得到增加;另一方面,医疗技术水平的提高可增进疾病的诊疗效率,从而使卫生资源能够得到更有效的利用,加大了医疗服务供给量增加的可能性。
(7)医疗保障制度。医疗保障制度对卫生服务的供给量也会产生较大的影响。一方面,不同的支付方式对医疗服务的供给产生直接影响;另一方面,各种不同的费用负担形式会影响需求方,从而对医疗服务的供给产生间接的影响。
解析:
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