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职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用()。A、直系亲属医疗费用B、体检的费用C、预防接种的费用D、药店购买纸巾

题目
职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用()。

A、直系亲属医疗费用

B、体检的费用

C、预防接种的费用

D、药店购买纸巾

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1.城镇职工基本医疗保险中的个人账户基金只能用于支付在定点医疗机构或定点药店发生的,符合医保药品目录和诊疗目录内的医疗费用。()此题为判断题(对，错)。

2.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

3.参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用，综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，将如何报销先前的现金支付?()A持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户。B持相关资料到社保局冲减个人医疗账户。C持相关资料到下次就医时一并报销。D不可以报销。

4.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

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  • 第1题：

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

    A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

    B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

    C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

    D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%


    参考答案：C

  • 第2题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

    A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C、挂床住院发生的医疗费用

    D、特需医疗费用


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付

    A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用

    B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用

    C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用

    D.因通报处罚扣除的结算费用


    正确答案：ABCD

  • 第4题：

    下列关于参保人到定点零售药店购买非处方药，错误的是：( )

    A.参保人持医保外配处方到定点零售药店调剂药品时，经药师签名后予以调剂发药。

    B.定点零售药店应让参保人在医保外配处方、非处方药医保记账费用清单上签字“该药由***(姓名)购买并医保记账”或在上述字体上按压食指指纹确认，方能给以医保记账。

    C. 记账后，定点零售药店打印一式两份医保记账费用清单，一份给参保人，另一份与医保外配处方一起由定点零售药店保存以备市社保机构检查

    D. 定点零售药店应医保外配处方、一份医保记账费用清单予参保人保存


    参考答案：D

  • 第5题：

    参保人员在定点护理机构或居家接受医疗护理的,其发生的符合规定的医疗护理费用纳入职工长期护理保险资金支付范围。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

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