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  • 第1题:

    患者误输异型血后无尿2天,无休克,此时最有效的治疗是

    A.输注甘露醇 B.血液透析 C.注射地塞米松 D.静注大量速尿


    答案:B
    解析:
    ①患者误输异型血,常导致溶血反应,可因免疫复合物在肾小球沉积,引起少尿、无尿及急性肾衰竭。此病例无休克,因此治疗时,应注意保护肾功能。本例患者无尿已2天,无低血压,应首选血液透析,血液透析可迅速清除代谢废物。②为保护肾功能,可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注碱化尿液,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足,尿量基本正常时,可使用甘露醇、速尿等药物利尿,以加快游离血红蛋白的排出。③溶血反应的实质是免疫反应,而不是过敏反应。注射地塞米松是治疗过敏反应的方法之一。

  • 第2题:

    38岁男性,确诊为急性肾衰竭,现尿量为4400ml/d,多尿期,血压95/65mmHg。化验血Na+?128mmol/L,血K+?3.4mmol/L,CO2CP 18mmol/L,Scr 480μmol/L,Hct 52%。

    该患者原为血液透析,现在的处理是

    A、停止血液透析
    B、改为血液滤过
    C、继续透析,直至血容量稳定
    D、继续透析,直至肾功能恢复正常
    E、继续透析,血容量稳定后,在透析前Scr<265μmmol/L时可停止透析

    答案:E
    解析:
    原则上继续透析,血容量稳定后,在透析前Scr<265μmol/L时可停止透析。

  • 第3题:

    女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+?125mmol/L,CO2CP 16mmol/L,血K+?3.5mmol/L,Scr 467μmol/L,HCT 55%

    本例患者原接受血液透析,现在的处理是

    A、停止血液透析
    B、继续透析,血容量稳定后,在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析
    C、继续透析,直至血容量稳定后肾功能恢复正常
    D、继续透析,直至血容量稳定后血钠恢复正常
    E、改为床旁血液滤过

    答案:B
    解析:
    低血压是血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩降低,心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量,同时减慢血流量,减少或暂停超滤。

  • 第4题:

    慢性尿毒症患者,血钾7.5mmol/L,应采取的紧急措施是

    A.静脉注射速尿B.血液透析C.肌肉注射苯丙酸诺龙D.静脉注射葡萄糖+维生素CE.结肠透析

    答案:B
    解析:
    高血钾可以抑制心肌细胞,导致严重心律失常,必须采取最有效的方法,血液透析效果最理想。

  • 第5题:

    女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L,COCP16mmol/L,血K3.5mmol/L,Scr467μmol/L,Hct55%

    本例患者原接受血液透析,现在的处理是
    A.停止血液透析
    B.继续透析,血容量稳定后,在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析
    C.继续透析,直至血容量稳定后肾功能恢复正常
    D.继续透析,直至血容量稳定后血钠恢复正常
    E.改为床旁血液滤过

    答案:B
    解析:
    2.患者尿量多,需继续补液,比出量少500~1000ml,以高渗液为主。
    3.原则上继续透析,血容量稳定后,在透析前Scr<265μmol/L时可停止透析。