患者女，30岁，右下后牙进食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛，无自发痛。检查发现右下第一磨牙面深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应进行的治疗是A、双层垫底后充填B、安抚治疗以消除症状C、活髓切断D、直接盖髓E、根管治疗

深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。患牙热测同对照牙，表明患牙牙髓无炎症性改变，故诊断为深龋。

1.首先病史是：慢性过程，自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛。结合检查深龋，穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛。急性根尖周炎无温度刺激加重疼痛，慢性牙髓炎和残髓炎一般不发生剧烈的自发痛。诊断为慢性牙髓炎急性发作。
3.当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时，采用选择性麻醉可确诊患牙。如果两颗牙分别位于上、下颌，可先对上颌牙进行有效的局麻，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙；若疼痛仍存在，则下颌可疑牙为痛源牙。

患牙诊断为"深龋"，双层垫底直接充填为最佳治疗方法。

1.慢性牙髓炎一般病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛史，且对温度引起的疼痛反应会持续较长时间。隐裂：冷热刺激敏感，咬合不适或出现定点性剧痛。出现上述症状且无深龋洞或深牙周袋时才考虑隐裂。慢性根尖周炎：一般牙髓活力检测无反应，叩诊有不适或疼痛症状。牙周炎：牙周炎患牙一般在出现深牙周袋后才有可能出现冷热刺激痛等牙髓感染症状。该患牙在冷刺激后疼痛症状立即消失，说明牙髓未受感染，故最可能的诊断为深龋。
2.患牙牙髓活力正常，可保留活髓，不适合行根管治疗术。患牙未露髓，无需直接盖髓术。活髓切断术是要切除髓室内有炎症反应的牙髓，而该患牙牙髓无炎症。
3.如果深龋患牙在一次取净软化牙本质可能穿髓时，可在洞底保留少量软化牙本质，干燥后盖氢氧化钙制剂，暂封观察3～6个月等待修复性牙本质形成。