患儿，男，8个月。右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4．0cm×5．0cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。最可能的临床诊断为A、口外型舌下腺囊肿B、甲状舌管囊肿C、囊性水瘤D、血管瘤E、海绵型淋巴管瘤穿刺的液体最可能的性状为A、血性液体B、呈棕色C、乳白色D、淡黄色、清亮E、淡黄色、微浑、含胆固醇结晶可能有的临床体征A、透光试验阳性B、压缩试验阳性C、体位移动阳性D、听诊有吹风样杂音E、以上体征全无

题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B（囊性水瘤）。题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤（海绵型）内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Homner征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。

题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B(囊性水瘤)。
题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。
题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤(海绵型)内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Horner"s征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。

题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B（囊性水瘤）。题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤（海绵型）内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Homner征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。

1.婴幼儿上颈部胸锁乳突肌周围的囊性有波动感的肿物首先应该怀疑囊性瘤，血管瘤和海绵型淋巴管瘤没有波动感，甲状舌管囊肿和口外型舌下腺囊肿位置不正确。【考点提示】囊性水瘤的临床诊断2.淋巴管畸形中的大囊型称为囊肿或囊性水瘤，囊性瘤的内容物为淋巴液，所以呈淡黄色、清亮。【考点提示】囊性水瘤的内容物3.有压缩性和体位试验阳性是静脉畸形的临床表现，吹风样杂音是动脉畸形的临床表现，囊状水瘤才有透光试验阳性。【考点提示】囊性水瘤的临床表现