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患者男.50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月,查体发现颈静脉怒张,心尖搏动不清,平卧位叩诊心界时心底明显增宽,第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远,肝肋下3cm。提示该患者的诊断是A、左侧胸腔积液B、心包积液C、右侧胸腔积液D、左心功能不全E、右心功能不全

题目

患者男.50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月,查体发现颈静脉怒张,心尖搏动不清,平卧位叩诊心界时心底明显增宽,第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远,肝肋下3cm。提示该患者的诊断是

A、左侧胸腔积液

B、心包积液

C、右侧胸腔积液

D、左心功能不全

E、右心功能不全


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更多“患者男.50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月,查体发现颈静脉怒张,心尖搏动不清,平卧位叩诊心界时心底明显增 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,22岁。查体:叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液。患者可有

    A.脉压增大

    B.腹胀,水肿

    C.心尖搏动明显减弱

    D.颈静脉怒张

    E.心前区闷,呼吸困难


    正确答案:E

  • 第2题:

    50岁男性,咳嗽伴呼吸困难3个月。查体发现颈静脉怒张,心尖搏动不清。平卧位叩诊心界时心底明显增宽,第4、5肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远。肝肋下3cm,提示该患者的诊断是

    A.左侧胸腔积液
    B.心包积液
    C.右侧胸腔积液
    D.左心功能不全
    E.右心功能不全

    答案:B
    解析:
    本患者心包积液的诊断依据如下。①咳嗽、呼吸困难,这是可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。②体征:心脏叩诊浊音界向两侧增大;心尖搏动弱,心音低而遥远;大量积液可累及静脉回流,出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。故选B。考点:心包积液的诊断

  • 第3题:

    患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。

    心包积液可靠的体征有
    A.叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化
    B.叩诊心界扩大,与体位无关
    C.心尖搏动摸不到
    D.脉压减少
    E.心音低钝
    F.奇脉
    G.交替脉
    H.水冲脉

    答案:A,F
    解析:
    1.患者有胸闷、气短症状,颈静脉怒张,心界扩大,提示心包积液、右心功能不全。
    2.心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查,对于心包积液可凭超声心动图确诊,心电图及胸片可为心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。
    3.心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
    6.心包穿刺首次抽液应不超过100ml。

  • 第4题:

    患者男.50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月,查体发现颈静脉怒张,心尖搏动不清,平卧位叩诊心界时心底明显增宽,第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远,肝肋下3cm。提示该患者的诊断是

    A.左侧胸腔积液
    B.心包积液
    C.右侧胸腔积液
    D.左心功能不全
    E.右心功能不全

    答案:B
    解析:
    在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音;大量积液可累及静脉回流,出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。本患者心包积液的诊断依据为:①咳嗽、呼吸困难,这可能与支气管、肺受压及肺淤血有关;②体征:心脏叩诊浊音界向两侧增大;心尖搏动弱,心音低而遥远;故本题选B。

  • 第5题:

    患者女,22岁。查体:叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液,患者可有

    A.颈静脉怒张
    B.心前区闷,呼吸困难
    C.脉压增大
    D.心尖搏动明显减弱
    E.腹胀,水肿

    答案:B
    解析: