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(146～148题共用题干) 20岁男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。 该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是A.急性心肌梗死B.急性渗出性胸膜炎C.急性左心功能不全D.左侧大叶性肺炎E.左侧自发性气胸
题目
(146～148题共用题干) 20岁男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。 该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸
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第1题：
（146-148题共用题干）
第146题：
正确答案：C
-
第2题：
148～150 题共用题干：
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
第 148 题 询问病史的重点应是（ ）。
正确答案：A
-
第3题：
根据下列题干，回答 146～148 题：
某男，68岁，有高血压，高脂血症病史8年，入院前l小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。
第 146 题 其最可能的诊断是（ ）
正确答案：C
-
第4题：
( 146～148 题共用题干)
初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。
第 146 题 体格检查最可能发现的子宫体征是
正确答案：A
-
第5题：
146～148 题共用题干：
男性，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊，瞳孔右0.8cm、左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压130/75mmHg。
第 146 题 临床的第一个诊断是（ ）。
正确答案：B
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第6题：
根据下列题干，回答 146～148 题：
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
第 146 题 询问病史的重点应是（ ）。
正确答案：A
-
第7题：
（ 146～148 题共用题干）
男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
第 146 题 最可能的诊断为（ ）
A．腺病毒肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺炎链球菌肺炎
正确答案：C[考点]支原体肺炎的诊断、治疗
[分析]患儿为学龄儿童，病程较长，10天发热，主症刺激性咳嗽明显，听诊肺内体征不明显，胸片改变典型左肺下野薄片状阴影支持肺炎支原体肺炎诊断。鉴别诊断腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎，发病年龄一般6个月～2岁。链球菌肺炎胸片为点片状阴影，且肺部听诊典型。冷凝集试验阳性（1：32以上）有助于诊断，本实验特异性不高，尚有实用价值。目前临床常测肺炎支原体抗体IgM、IgG抗体，IgM抗体增高有诊断意义。治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。 -
第8题：
下列题共用题干，回答 148～151 题。
第 148 题
正确答案：D
-
第9题：
下列题共用题干，回答 144～146 题。
第 144 题
正确答案：C
-
第10题：
男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。查体时，左肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.正常叩诊音
E.鼓音答案：E解析：气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。 -
第11题：
男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸答案：E解析：气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。 -
第12题：
运动时突然出现的胸痛和呼吸困难，查体左侧胸廓饱满，最可能是A.支气管哮喘
B.血胸
C.肺炎
D.气胸
E.急性心包炎答案：D解析： -
第13题：
(146～148题共用题干)
男性，27岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白122g/L，血白细胞计数8．0×l09/L。
146．首先应采取的检查为
A．腹部B超
B．腹部CT
C．腹腔穿刺
D．腹部MRI
E．腹部立位X线片
正确答案：E
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第14题：
( 146～148 题共用题干)
男，35岁。发热、胸痛1周。胸部x线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。
第 146 题 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中
正确答案：C
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第15题：
根据下列题干，回答 146～148 题：
男，56岁的心房纤颤患者，突然发生命名困难。两周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
第 146 题 可能的诊断是（ ）
正确答案：E
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第16题：
( 147～148 题共用题干)
男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块，无膀胱刺激症状及排尿困难。
第 147 题 对诊断有帮助的尿液检查是
正确答案：E
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第17题：
148～150 题共用题干：
男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现盒突下压痛，Hb 109/L，粪便隐血+++。
第 148 题 该患者首先应考虑的诊断是（ ）。
正确答案：A
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第18题：
146～148 题共用题干
男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热10天入院，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。
第 146 题 为明确诊断，应首选的检查是（ ）。
正确答案：D
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第19题：
(73～74题共用题干)
男性，20岁，打篮球时突然右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难，听诊右侧胸呼吸音消失，叩诊鼓音。
患者最可能出现了
A．急性左心衰竭
B．自发性气胸
C．支气管哮喘
D．急性心肌梗死
E．大叶性肺炎
正确答案：B
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第20题：
下列题共用题干，回答 146～147 题。
第 146 题
正确答案：C
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第21题：
下列试题共用题干，回答 148～151 题。
男性患者，36岁，外伤术后，目前正在接受抗生素治疗，发现近几天味觉减退，口腔黏膜干燥并有灼痛，舌背黏膜充血发红，舌乳头萎缩明显。
第 148 题
正确答案：D
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第22题：
男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。肺部听诊时可发现
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增强
C.左肺可闻及胸膜摩擦音
D.左肺可闻及支气管呼吸音
E.左肺语音震颤增强答案：A解析：气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。 -
第23题：
20岁，男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。视诊时，可见阳性体征是
A.左侧胸廓饱满
B.左侧胸廓塌陷
C.双侧胸廓对称
D.桶状胸
E.扁平胸答案：A解析：1.患者突发的一侧胸痛，伴有呼吸困难，并有气胸的体征(如气管向对侧移位等)，即可作出初步诊断为自发性气胸。结合x线检查可确诊。其余选项均无气管的移位。故选E。考点：自发性气胸的诊断
2.自发性气胸的常见的视诊体征为患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，呼吸运动减弱;胸廓塌陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚及粘连；双侧胸廓对称是正常现象；桶状胸常见于肺气肿或哮喘发作期；扁平胸常见于慢性消耗性疾病如肺结核。故选A。考点：自发性气胸的视诊
3.自发性气胸的典型体征为叩诊鼓音，另外清音是肺正常的叩诊音。浊音常见于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局部脓肿。过清音见于肺气肿等。故选D。考点：自发性气胸的叩诊
4.自发性气胸的听诊体征是患肺呼吸音减弱甚至消失，这是由于胸腔积气影响了肺泡呼吸音的传导。故选A。考点：自发性气胸的听诊