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患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃,睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A.腹部B超B.血常规C.血培养D.血清铁E.尿蛋白

题目

患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃,睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A.腹部B超

B.血常规

C.血培养

D.血清铁

E.尿蛋白


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  • 第1题:

    女性,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。

    该患者最可能的诊断为

    A.心肌炎

    B.心包炎

    C.左心衰竭

    D.心房颤动

    E.感染性心内膜炎


    正确答案:E
    该患者有室间隔缺损病史,2个月前拔牙,最有可能是牙感染引起感染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成;瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜;感染性心内膜炎主要临床表现为:①发热(最常见);②心脏杂音;③周围体征:瘀点、指和趾甲下线状出血等;④动脉栓塞;⑤感染的非特异性症状:脾大、贫血。

  • 第2题:

    女性,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

    A.腹部B超

    B.血常规

    C.血培养

    D.血清铁

    E.尿蛋白


    正确答案:C

  • 第3题:

    女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

    A.腹部B超
    B.血常规
    C.血培养
    D.血清铁
    E.尿蛋白

    答案:C
    解析:
    考点:细菌性心内膜炎的检查;精析:患者先天性心脏病室间隔缺损,常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾大,故应初步考虑患细菌性心内膜炎,血培养阳性率:急性者为95%,亚急性者为75%~85%,若2次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。避错:部分考生易错选B,认为患者体温升高应检查血常规,由题可以判断出此患者可能发生了细菌性心内膜炎,而血培养阳性最能明确诊断,因此,本题选C。

  • 第4题:

    患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃,睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

    A.腹部B超
    B.血常规
    C.血培养
    D.血清铁
    E.尿蛋白

    答案是C。易误选D。

    答案:C
    解析:
    睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是血培养。可以明确是否为溶血性链球菌感染。故本题

  • 第5题:

    女性,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸,乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。
    最有助于确诊的检查为
    A.血培养
    B.心电图
    C.胸部X线
    D.超声心动图
    E.血心肌酶浓度


    答案:A
    解析:
    血培养是感染性心内膜炎的重要方法。

  • 第6题:

    女,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。最有助于确诊的检查为()

    • A、血培养
    • B、心电图
    • C、胸部X线
    • D、超声心动图
    • E、血心肌酶浓度

    正确答案:A

  • 第7题:

    女,40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有淤点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()

    • A、尿蛋白 
    • B、血清铁 
    • C、血培养 
    • D、血常规 
    • E、腹部B超

    正确答案:C

  • 第8题:

    女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()。

    • A、腹部B超
    • B、血常规
    • C、血培养
    • D、血清铁
    • E、尿蛋白

    正确答案:C

  • 第9题:

    单选题
    女,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。最有助于确诊的检查为()
    A

    血培养

    B

    心电图

    C

    胸部X线

    D

    超声心动图

    E

    血心肌酶浓度


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()。
    A

    腹部B超

    B

    血常规

    C

    血培养

    D

    血清铁

    E

    尿蛋白


    正确答案: B
    解析: 患者先天性心脏病室间隔缺损,常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾大,故应初步考虑患细菌性心内膜炎,血培养阳性率:急性者为95%,亚急性者为75%~85%,若2次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。避错:部分考生易错选B,认为患者体温升高应检查血常规,由题可以判断出此患者可能发生了细菌性心内膜炎,而血培养阳性最能明确诊断,因此,本题选C。

  • 第11题:

    单选题
    女,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。首选治疗措施为使用()
    A

    铁剂

    B

    抗生素类药物

    C

    洋地黄类药物

    D

    抗心律失常药物

    E

    血管紧张素转化酶抑制剂


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T7.6℃,睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()
    A

    腹部B超

    B

    血常规

    C

    血培养

    D

    血清铁

    E

    尿蛋白


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女,30岁。发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,心律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。

    该患者最可能的诊断为

    A.心肌炎

    B.心包炎

    C.左心衰竭

    D.心房颤动

    E.感染性心内膜炎


    正确答案:E
    感染性心内膜炎典型的临床表现有发热、杂音、贫皿、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体感染所致,金黄色葡萄球菌占50%以上。行血培养可确诊。首选抗生素治疗。

  • 第14题:

    女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温 37.6℃,睑结膜苍白,有淤点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

    A.腹部B超

    B.血常规

    C.血培养

    D.血清铁

    E.尿蛋白


    正确答案:C

  • 第15题:

    患者女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

    A.腹部B超
    B.血常规
    C.血培养
    D.血清铁
    E.尿蛋白

    答案:C
    解析:
    患者先天性心脏病室间隔缺损,常可出现肺炎、心衰及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾大,故应初步考虑患细菌性心内膜炎,血培养是最重要的诊断方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。血培养的阳性率降低,常由于2周内用过抗生素或采血、培养技术不当所致。故本题应选C。解题关键:血培养是最重要的诊断方法,药物敏感试验可为治疗提供依据。近期未接受过抗生素治疗的患者阳性率可高达95%以上。

  • 第16题:

    女,40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,有淤点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( )。

    A.尿蛋白
    B.血清铁
    C.血培养
    D.血常规
    E.腹部B超

    答案:C
    解析:
    患者有室间隔缺损,拔牙后持续发热3个月,皮肤有淤点,考虑诊断为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎的诊断依赖血培养和超声心动图的检查。

  • 第17题:

    女性,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸,乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。
    首选治疗措施为使用
    A.铁剂
    B.抗生素类药物
    C.洋地黄类药物
    D.抗心律失常药物
    E.血管紧张素转换酶抑制剂


    答案:B
    解析:
    抗微生物药物治疗是最主要的治疗措施。

  • 第18题:

    女,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今,查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。首选治疗措施为使用()

    • A、铁剂
    • B、抗生素类药物
    • C、洋地黄类药物
    • D、抗心律失常药物
    • E、血管紧张素转化酶抑制剂

    正确答案:B

  • 第19题:

    患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃,睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()。

    • A、腹部B超
    • B、血常规
    • C、血培养
    • D、血清铁
    • E、尿蛋白

    正确答案:C

  • 第20题:

    患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T7.6℃,睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()

    • A、腹部B超
    • B、血常规
    • C、血培养
    • D、血清铁
    • E、尿蛋白

    正确答案:C

  • 第21题:

    单选题
    患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃,睑结膜苍白,可见淤点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是(  )。
    A

    腹部B超

    B

    血常规

    C

    血培养

    D

    血清铁

    E

    尿蛋白


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者女性,40岁,发现室间隔缺损20年,3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃,睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()。
    A

    腹部B超

    B

    血常规

    C

    血培养

    D

    血清铁

    E

    尿蛋白


    正确答案: A
    解析: 睑结膜苍白,可见瘀点,胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是血培养。可以明确是否为溶血性链球菌感染。故本题答案是C。易误选D。

  • 第23题:

    单选题
    经治疗11天后,患儿咳嗽已消失,但仍发热,体温波动在38~39℃食减、乏力。查体:面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,白细胞14×10/L,NO78%,PLT87×1+90/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5个/HP,白细胞2~3个/HP。此例可能的诊断()
    A

    室间隔缺损

    B

    室间隔缺损合并肺炎

    C

    室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

    D

    室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎

    E

    室间隔缺损合并心力衰竭


    正确答案: B
    解析: 暂无解析