根尖周囊肿中正确的病理改变是A．囊壁内衬假复层扁平上皮B．基底层上皮细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列C．囊壁内常有淋巴滤泡D．囊壁衬里上皮无钉突E．常含胆固醇裂隙

根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。

根尖囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润．上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中A、C、D、E都符合此囊肿的改变，唯有B所叙述的特点符合牙源性角化囊肿，一般不出现在根尖囊肿中，故选B。考点：根尖囊肿的病理表现及与其他囊肿的鉴别

此题涉及根尖周囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。根尖周囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A和C、D、E都符合此囊肿的改变，唯有B选项所叙述的特点符合牙源性角化囊性瘤，一般不出现在根尖周囊肿中，故正确答案应选B。

根尖囊肿由衬里上皮、纤维囊壁和囊内容物构成。上皮为无角化的复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮。纤维囊壁和衬里上皮常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。胆固醇晶体在制片过程中被有机溶剂溶解而留下针形裂隙。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，可能为出血的缘故或上皮的产物。B选项是基底细胞腺瘤的病理特征。选B。